冠心病介入术后深静脉血栓的预防

冠心病介入术是指经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔,从而改善心肌的血流灌注的治疗方法。该方法通过对冠心病患者予以血运重建进行治疗,具有创伤小、恢复快的特点,但临床护理不当会影响治疗效果。因此,冠心病患者介入术后护理非常重要。深静脉血栓是冠心病介入术后常见的并发症,对冠心病介入术后的患者进行预防及护理可以较好的预防的深静脉血栓的形成,对更好的改善患者的生活质量具有重要作用。深静脉血栓形成（deepveinthrombosis,DVT）是指血液在深静脉内不正常的凝结引起的静脉回流障碍性疾病，可发生于全身各部位的静脉，以下肢静脉多见。主要临床表现为疼痛、肿胀、浅静脉曲张。如果腿部出现了疼痛或者压痛，经常是从小腿开始；久坐、久卧后下肢出现肿胀，包括踝关节和足部，两腿的粗细不一样，相差较大；皮肤多呈紫红色、皮温升高等症状。小的栓塞可导致局部肿胀、疼痛，影响日常生活，需溶栓、介入治疗的费用昂贵（上万元），如不及时发现、处理，严重者栓子脱落可能并发肺栓塞，直接危及患者生命。

一、早期锻炼和健康教育意义

冠心病介入术后发生深静脉血栓形成的患者进行早期的锻炼可以预防深静脉血栓形成,如踝泵运动等。对患者讲解冠心病介入术后发生深静脉血栓形成的机制、病因及可能发生的并发症,使患者逐渐认识冠心病介入术后预防深静脉血栓形成的重要性。

二、预防深静脉血栓的基本措施

1.饮食指导饮食应以低脂、低胆固醇、高纤维素、高蛋白的清淡易消化食物为主。多饮水（-毫升左右），以保持大便通畅，尽量避免因排便困难引起腹内压增高，阻碍下肢静脉血液回流。2.深静脉血栓形成的预防锻炼2.1经桡动脉穿刺肢体略抬高,不可下垂,术后1h对肢体色泽、指温、指腹张力每15分钟观察1次,术后2小时内不能做屈腕动作,制动腕关节4～6h,指导患者活动手指。术后8h拆除压迫器以促进静脉回流,24h内注意观察桡动脉搏动情况、皮肤温度及色泽变化。1～3天内禁止在术肢测量血压和静脉输液,并保持皮肤清洁干燥。2.2经股动脉穿刺拔除动脉鞘管后,按压穿刺部位30min以彻底止血,予弹力绷带加压包扎,术侧肢体制动24h,严密观察伤口敷料有无渗血,皮下有无血肿或淤血。评估足背动脉搏动情况,预防压迫过度影响下肢血液循环。可落实下肢主动运动与被动运动：2.2.1做深呼吸、吹气球及咳嗽运动深呼吸运动：放松时，气缓慢吸气，吸气时把注意力集中在鼻尖，感觉空气集中到腹部，使小腹鼓气，憋气5秒钟，口腔微微张开，嘴巴缩起来缓慢从口中呼出空气。每分钟做5~6次，每次10分钟（50~60次），每日两次（共计~次）。2.2.2踝关节活动（踝泵运动）屈伸动作：取平卧位或坐于床上，向上勾起脚尖，让脚尖朝向自己，维持5-10s左右，之后再让脚尖向下，保持5-10s左右，如此反复，每次做5分钟，一天5-8次。绷腿练习：取仰卧或坐卧位，膝关节尽量伸直，可在膝下放置卷好的大毛巾，膝关节伸直下压毛巾，踝关节尽量背伸，绷紧大腿肌肉，感到髌骨上下滑动为有效。每组3-5次，每天运动3-4组。2.2.3股四头肌等张收缩运动坐在床边，双小腿自然垂下，双手扶双侧大腿，双小腿交替快速伸直后保持5-10秒，再缓慢落下，伸直、收回算一次，15次为1组，每天3组。总结：冠心病介入术对冠心病的治疗具有重要的作用,但是手术后进行相应的护理对患者的康复具有重要意义。手术后对患者进行常规护理,观察患者的生命体征,注意患者的饮食及运动,同时对患者进行综合康复护理可以有效的改善患者的并发症,提高患者的生活质量。根据患者的情况,对患者进行针对性的护理,对冠心病介入术后深静脉血栓形成进行综合的预防及护理,不仅可以减少冠心病介入术后深静脉血栓形而且能够提高患者的生活质量。

医院王钰萌殷本玲

参考文献：

[1]主编：尤黎明吴瑛内科护理学-6版

[2]黄文静综合康复护理对冠心病介入术后预防深静脉血栓形成及预后的影响《当代护士（中旬刊）》年04期

[3]曾志赵天霞围手术期预防深静脉血栓栓塞症的健康教育研究现状《中西医结合护理》年2期

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