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走路腿软无故晕倒,需警惕东方美女病
说起东方美女，你会想到谁？
是盘丝洞的盘丝大仙紫霞仙子？
还是在红楼梦里的林黛玉？
回归到今天话题，一种叫做“东方美女病”的病——大动脉炎。
“东方美女病”最初是一位日本医生发现的。几十年前，他接诊了个年轻女子，持续几年出现两只胳膊没有力气，甚至梳头时举不起梳子，同时还有头晕、视物模糊等症状。有时走路时还因头晕、无力而突然昏厥。
后来世界各地又发现很多病例，多数出现于亚洲国家的女性患者，所以西方医生称为“东方美女病”。
大动脉炎有哪些临床表现？大动脉炎受累血管可呈灰白色，管壁僵硬，钙化，萎缩与黏连，病变常常累及动脉血管圈层导致管腔狭窄闭塞而引起多种器官系统的缺血坏死病变，其中以心肌梗塞、脑血管病变最为严重。
（图源：摄图网）
而根据受累动脉类型，可分为头臂动脉型、胸腹主动脉型、肾动脉型、肺动脉-冠状动脉型、广泛型这5种类型。
头臂动脉型可引起一过性脑缺血发作以及卒中等不同程度的脑缺血。可有头痛、头晕、记忆力减退，严重者可出现晕厥、偏瘫、昏迷。
胸腹主动脉型可导致头颈部、上肢高血压及下肢供血不足的等症。可有头晕头痛、下肢跛行、发冷等症状。
主-肾动脉型累及主动脉、肾动脉，高血压为其重要的临床表现，常伴发头晕，心慌，下肢缺血跛行等。
（图源：摄图网）
肺动脉-冠状动脉型累及肺动脉少见；累及冠状动脉病情严重，可出现心绞痛、心肌梗塞、冠状动脉血管瘤。
广泛型具有上述两种特征。
大动脉炎需要做哪些检查？01实验室检查血常规方面，可见轻度贫血，有30%的患者可见血小板增高，肝肾常规等可正常，但如果继发于高血压的肾脏疾病，肾功能可异常，与ANCA相关性血管炎不同，大动脉炎很少引起肾小球肾炎；血沉、C-反应蛋白炎症指标可增高。
02影像学检查CT、MRI、MRA、B超可发现早期的血管壁增厚，而血管造影作为侵入性检查手段，可以准确描绘血管狭窄、血管闭塞等晚期大动脉炎的情况，但其中MRA作为非侵入性检查，可与血管造影达到相近的水平，故临床随诊时常用。
大动脉炎如何西医治疗？1、药物治疗糖皮质激素是治疗活动性大动脉炎的基础，同时可加用免疫抑制剂如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物控制病情，另外，扩血管、抗凝、降压等对症治疗有一定帮助。
近期有研究表明，生物制剂如肿瘤坏死因子抑制剂，能改善大动脉炎患者症状，促使炎症指标降低。
2、手术治疗介入手术治疗是目前血管狭窄或闭塞性疾病内主要治疗手段，但对于大动脉炎手术时期的选择尤为重要，对于炎性血管病变而言，外来干预有时候会加速病变进展，所以活动期应该列为手术禁忌。
大动脉炎如何中医治疗？在中医中虽无“大动脉炎”病名，但根据其症状，可归属于中医学“血痹”、“脉痹”、“眩晕”等范畴。
中医理论认为本病多为正气亏虚，寒、湿之邪内侵，脏腑功能紊乱，气血运行失常，气虚血瘀，脉络受阻所致。
病因既可感于外邪，又可发于内伤，病性有虚实，其病机或虚或实，或虚实夹杂，但多属气血瘀滞之变，呈现出内外合邪。
（图源：摄图网）
本病的治疗以“通法”贯穿始终，根据不同的证型施以祛湿通脉、解毒通脉、养营通脉、温阳通脉、活血通脉、益气通脉、补肾通脉。
1湿热郁阻型肢体萎软无力，视物模糊，肢体麻木，头晕头痛，或头重如裹，口渴不欲饮，倦怠乏力，甚至恶心呕吐或胸脘痞闷，小便赤涩热痛，发黄或舌苔黄腻，脉濡数或滑数。
治法：清热利湿、活血通脉。
2营卫不和证乏力、自汗、低热、易感冒、头痛、苔薄白、脉浮缓。
治法：调营卫，通血脉。
3寒滞经络证肢体发凉，怕冷畏寒，关节肌肉酸痛，或无脉，或皮肤紫暗，色素沉着，或胸部刺痛，苔薄白，脉沉紧。
治法：温经通脉。
4瘀血阻络证肢体刺痛或麻木，夜间加重，或无脉，间歇性跛行，皮肤瘀斑或色素沉着，或头痛，头晕，甚至晕厥，抽搐，或腹痛，腹泻，便血，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。
治法：活血通脉。
5肝郁血瘀证头昏、眩晕，或心悸气短，胸闷，或肢端冷痛或刺痛苍白、青紫、黯红变化不定，记忆力减退、嗜睡或失眠、心烦，多梦、易怒，生气后加重，或舌质暗，脉弦涩。
治法：疏肝活血。
6脾肾两虚证耳鸣、视物模糊，头痛，头晕，食欲不振，面色不华，疲劳乏力，自汗，盗汗，心悸气短，劳累后加重。舌淡胖，脉沉细。
治法：益气补肾通脉。
参考文献：
[1]左爱欣,郝占峰,李振刚.中西医结合治疗多发性大动脉炎12例[J].河北中医,:81-82.
[2]刘运芳,刘业玲,赵玉霞,于会明.中西医结合治疗多发性大动脉炎60例报告[J].中国中西医结合外科杂志,:36-37.
专家介绍黄闰月中西医结合临床医学教授
博士生导师
国医大师李济仁教授学术传承人，医院风湿免疫研究团队负责人，中华中医药学会免疫分会青年副主委，广东省中医药学会风湿病专委会副主委，国家公派荷兰访问学者，广东省杰出青年医学人才，医院拔尖人才，首届广州市科普名师。
擅长：中西医结合诊治痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等风湿免疫病。
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