头痛病因千万条,这例可不常见,但掌握影像

*仅供医学专业人士阅读参考

今天又“秒杀”了一例......16岁男孩，表现为慢性头痛。看如下影像图，你考虑患者的诊断是什么？---答案分割线---你确定要看答案了吗？▌影像分析A.MRI轴位T2图像（a）显示，左侧颈动脉末端闭塞，右侧颈动脉末端严重狭窄，伴多发小的基底动脉侧支流空信号。B.MRI增强轴位T1图像（b）显示，深穿支（基底动脉）侧支血管强化，以及大脑凸面的软脑膜侧支血管强化。C.MRA扫描最大密度投影（c）显示，颈内动脉末端闭塞，大脑中动脉M1段近端多发小侧支血管，左侧呈特征性的模糊或“烟雾”表现。由于皮质-皮质血管吻合，可见大脑中动脉（MCA）远端血管充盈。▌影像诊断烟雾病。▌临床表现A.烟雾病是一种相对罕见的脑血管进行性闭塞性疾病，主要累及颈内动脉颅内段和脑动脉近端。B.发病呈双峰样年龄分布，高峰为0-10岁儿童和30-40岁年轻人。C.儿童患者常表现头痛、反复发生的短暂性脑缺血发作或脑梗死以及癫痫。出血多见于成人。D.治疗主要针对潜在的病因，以及预防和治疗并发症。▌影像要点A.诊断直接征象：MRA上Willis环不完整，基底节区多发细小的“血管流空”征象。B.最佳诊断方法：MRA或DSA，可见颅内颈动脉末端动脉狭窄或闭塞，异常血管网的形成，需与多发性大动脉炎鉴别。

参考文献：BurkeGM,BurkeAM,ShermaAK,etal.Moyamoyadisease:asummary[J].Neurosurgicalfocus,,26(4):E11.

更多“每日读懂一张影像”，可扫码查看

医学界力求其发表内容在审核通过时的准确可靠，但并不对已发表内容的适时性，以及所引用资料（如有）的准确性和完整性等作出任何承诺和保证，亦不承担因该些内容已过时、所引用资料可能的不准确或不完整等情况引起的任何责任。请相关各方在采用或者以此作为决策依据时另行核查。投稿/转载/商务合作：yxjsjbx

yxj.org.cn预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

转载请注明：http://www.fovkw.com/wacs/15171.html