下肢静脉曲张术后复发的预防处理经验和技

手术是下肢静脉曲张彻底治疗的方法，但不少患者担心手术复发而迟迟不进行手术治疗，的确下肢静脉曲张手术具有一定的复发率，具体的复发率目前并无数据统计。不过，相当多的下肢静脉曲张术后复发是可以避免的。

（1）患者的大隐静脉主干未做结扎。许多病人声称曾经做过大隐静脉抽剥，腹股沟区也有手术瘢痕，但是B超显示大隐静脉仍然存在。这种情况往往是由于以往手术医生的临床经验不足，或没有彩超引导定位，把分支作为主干结扎。或是找不到大隐静脉，放弃结扎所致。遗留完整的大隐静脉是以往最多见的静脉曲张复发原因，但现在医生培养周期长，专科水平提高，且术前、术中均有彩超引导，手术更精准，未做结扎的情况会大大减少。

（2）药物注射。部分药物注射治疗静脉曲张在小型民营医疗机构或诊所进行，只对小腿曲张的静脉团进行注射，而不处理大隐静脉主干，疾病根源没有处理，导致复发几乎成为不可避免。

（3）激光或射频对大隐静脉闭合不良或再通，这对医生的要求更高，有一个较长的学习过程，需要更规范的操作。

（4）小隐静脉功能不全。以前医生在第一次手术的时候，很容易忽略小隐静脉的病变存在。一是因为小隐静脉处于小腿后方；二是因为小隐静脉位置较深，扩张不易被发现。小隐静脉的返流，可以导致曲张静脉重新出现。

（5）深静脉血栓性疾病。深静脉不畅通的情况下静脉压力增加，导致手术无效，很快就会复发。

（6）交通静脉功能不全。对于严重深静脉返流导致交通静脉功能不全的患者，往往伴有足靴区溃疡，导致患者术后复发。需要术者亲自对患者进行术前超声检查，以免遗漏。

（7）分段结扎。静脉分支非常丰富，而且静脉壁具有很强的抗凝血功能。分段结扎而不闭合或剥除病变主干静脉，往往由于血液充盈而导致曲张静脉仍然存在。

（8）髂静脉狭窄。这是近年来的重要发现。髂静脉位置深，前方有肠道气体干扰，因此超声不宜发现病变。髂静脉狭窄会造成下肢静脉压力升高，表现为瓣膜功能不全。

为预防静脉曲张术后复发，医生首先要做到不断学习，对该病融会贯通，再对患者进行详细的检查，筛选适合的患者，选择恰当的手术方式，术前术中术者亲自做彩超，术中精细准确操作，术后及时有效随访，是大大降低复发率的关键所在。

在临床上遇到复发的静脉曲张，可以从以下方面着手：一是B超检查是否大隐静脉残留、小隐静脉功能不全或有交通静脉返流。二是了解深静脉通畅情况。三是了解髂静脉有无狭窄。手术方法根据复发的原因而对症下药。遗留大隐静脉主干的，采用大隐静脉抽剥或闭合就可以达到目的。对于小隐静脉功能不全的病例，做小隐静脉剥离或闭合术。交通静脉返流的，可以采用内镜下交通静脉离断术。对于髂静脉狭窄，采用介入球囊扩张加支架的方法。

当然，能够最大程度预防静脉曲张手术后复发的方法，还是建议病人找专业的、有经验的血管外科医生进行治疗。相比拖延不治疗不手术而导致的淤积性皮炎、老烂腿、静脉血栓、甚至肺栓塞等危害，早期手术还是很有必要的。

未病先防，既病防变。

饮食科学合理，生活作息规律。

医院静脉曲张科

目前医院采用的是最先进的技术”通堵并治”，医院重点推广技术。该疗法适应于静脉曲张、静脉炎、脉管炎、静脉血栓、老烂腿、雷诺氏病、动脉硬化闭塞症、糖尿病足、静脉瓣膜动能不全、血管瘤等。最大优点是缩短了治疗的时间，不开刀、不手术、创伤小、恢复快，病人无痛苦，不影响工作及日常活动。

我院为方便患者就医特开通了

转载请注明：http://www.fovkw.com/wacs/15191.html