风湿病常识
王文医院风湿科
强直性脊柱炎科学饮食
强直性脊柱炎是炎症性关节炎，目前国际研究推荐强直性脊柱炎患者的饮食方案为抗炎饮食，即减轻炎症、减少疾病复发的膳食。但真正的抗炎饮食食谱并未问世，目前参照地中海饮食，即大量蔬菜、水果、海鲜、五谷杂粮、坚果和橄榄油，以及少量的牛肉和乳制品、酒类。这种高纤维素、高维生素、低脂、低热量的饮食结构素来为营养界人士所推崇，值得强直性脊柱炎患者参考。下面对部分研究结果进行汇总。
一、多吃富含ω-3多不饱和脂肪酸食物
研究发现，给予强直性脊柱炎患者高剂量ω-3多不饱和脂肪酸食物，Bath强直性脊柱炎疾病活动指数明显下降。
ω-3多不饱和脂肪酸食物主要存在于鱼、鱼油以及其他海洋生物中。
常见富含ω-3多不饱和脂肪酸食物：
鱼类：各种甲鱼和海鱼，如凤尾鱼、鯥鱼、鲱鱼、鲭鱼、鲑鱼、沙丁鱼、鲟鱼，湖鳟鱼和金枪鱼等；
植物油：紫苏籽油、胡桃油，亚麻籽油，菜籽油，橄榄油和大豆油等；
蔬菜：大蒜、洋葱、大葱、卷心菜、花菜、韭菜、姜、萝卜、西红柿、冬瓜、海带、紫菜。各种蘑菇如香菇、花菇。大豆及豆制品：毛豆、黄豆、赤小豆、绿豆、蚕豆、豌豆、芸豆；
水果：菜果、山楂、橘子；
其他：燕麦、花、葵花子、芝麻、核桃、茶叶。
二、少吃高淀粉类食物
研究发现，肠道菌群中的克雷伯菌可能是强直性脊柱炎的触发因素，因此减少肠道菌群的数量，对强直性脊柱炎患者的治疗是有益的。肠道菌群的生长依赖于每日淀粉的摄入量。因此，减少淀粉摄人量对强直性脊柱炎患者的治疗大有益处。面包、土豆、蛋糕、面食等均为高淀粉食物。
三、奶、维生素、烟酒、茶、咖啡、辣椒
奶和奶制品：
奶和奶制品中包含有细菌片断，可能引起过敏或激活免疫系统诱发强直性脊柱炎发生。一项25例有晨僵、炎性下腰痛或多关节肿痛的脊柱关节炎患者的研究显示，在去除牛奶、奶酪、酸奶、奶油和黄油等食品的饮食维持6周后，25例患者中有13例症状明显改善，这13例患者中8例停用了消炎止痛药治疗。随访2年后，仍有6例坚持不食奶制品，且未予其他相关治疗。
维生素：
维生素A在骨的结构和功能中起重要作用，维生素A缺乏者可出现类似于脊柱关节炎的症状。有研究表明，强直性脊柱炎患者血清维生素A和维生素A结合蛋白水平显著低于健康对照组。维生素D与免疫功能息息相关。一项99例强直性脊柱炎患者的研究显示，25羟维生素D缺乏者不仅有更高的血沉、C反应蛋白和BASDAI，且功能状态和生活质量较差。
酒：
71例死亡的强直性脊柱炎患者平均寿命低于健康人群6～8年，这些患者多死于暴力与意外事件，过量的酒精摄入是引起死亡的最主要因素。消炎止痛药物是强直性脊柱炎治疗的基石，消炎止痛药物最多的副作用为消化道溃疡，而饮酒会引起消化道黏膜的糜烂，当两种危险因素共存时，消化道出血的风险明显增加。
烟：
研究发现，吸烟的强直性脊柱炎患者发病更趋于年轻化，病情活动度更高、功能障碍更明显、影像学上的炎症活动和结构损害更严重，生活质量更差。另外，c反应蛋白等炎性指标升高与AS患者嗜烟密切相关。
茶、咖啡、辣椒：
茶、咖啡、辣椒对强直性脊柱炎影响的研究目前尚未见报道。但根据中医理论，这些食物为热性，对强直性脊柱炎病情不利。
综上所述，强直性脊柱炎患者应进食富含ω-3多不饱和脂肪酸食物和富含维生素食物，减少淀粉类食物、烟酒、奶制品摄入。然而，膳食与强直性脊柱炎关系的研究尚极度缺乏，需要进一步加强研究。
手指发白发紫！小心风湿病！
雷诺现象可分为原发性和继发性两种。前者病因不明，是一种良性的肢端小动脉痉挛症，也称雷诺病，多见于女性。后者继发于其他疾病，尤其是在自身免疫性疾病中非常常见。
典型案例王女士经常出现双手手指皮肤苍白、青紫而后潮红，手指紧箍感，甚至不能握拳，在寒冷刺激或情绪激动时比较明显，起初一直以为“冻疮”，没有在意。刚刚考入医学院校的侄女告诉她“你这不是冻疮，夏天怎么会发冻疮呢，这是雷诺现象，医院查查病因的”。王女士觉得小屁孩刚刚学医，能懂啥呢，没重视！
5年过去了，王女士的“冻疮”仍然未好，而且越来越重，自觉手指皮肤发硬，无法握紧拳头。侄女已经大学毕业，正在风湿免疫科做规培医生，突然有一天，侄女打电话给王女士，“姑姑，您的手指病变非常像硬皮病，我帮你问过风湿科主任了，他很权威的”。王女士终于有点害怕了，去找侄女帮忙介绍的主任看病，最后详细住院检查提示，王女士确实是硬皮病，已经出现肺纤维化、肺动脉高压......
雷诺现象，也称雷诺综合征。特点是肢端接连出现苍白、发紫和潮红三相反应，多发生于上肢，两侧对称，也可累及下肢，或同时波及上下肢，偶尔发生于耳朵、鼻端、颊部或领部。常因寒冷或情绪激动而诱发。发作时先手指发凉、皮肤明显苍白、发僵，甚至手指活动困难，同时有麻木和针刺的感觉，继而颜色加深，呈深红色或青紫色，严重时部分指甲也发紫，之后皮肤颜色变浅，呈弥漫性潮红，跳动感觉增强，最后恢复正常。雷诺现象可分为原发性和继发性两种。前者病因不明，是一种良性的肢端小动脉痉挛症，也称雷诺病，多见于女性。后者继发于其他疾病，尤其是在自身免疫性疾病中非常常见。
合并雷诺现象的常见自身免疫性疾病包括：
硬皮病、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮、血管炎、多发性肌炎或皮肌炎、干燥综合征、类风湿性关节炎、冷球蛋白血症、结节性多动脉炎等等。
值得提醒大家的是，这些疾病都是全身性、多系统受累的疾病，最常损害肺、皮肤、心脏、肾脏。相信这些疾病的名称很多病友都没有听说过，所以凭借个人能力无法鉴别是哪种疾病，这里不再具体阐述，还是交给专科医生吧！您需要做的是，尽快就诊，不要耽误病情。
