朝阳风采朝阳医院首例锁骨下动脉

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首例锁骨下动脉闭塞再通合并颈动脉、椎动脉支架植入术

术者:钱坤康殿贵于海理

技术指导:步文广

患者男性60岁，主因头晕伴行走不稳3天入院。既往有多发脑梗死，右侧颈动脉狭窄，右侧大脑中动脉狭窄，左锁骨下动脉闭塞病史。遗留左肢轻度无力。入院查体。右侧血压/80mmHg，左侧血压90/60mmHg，神志清楚，言语欠清晰，左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏，左侧脉搏弱，左肢肌力5ˉ级，右肢肌力5级。头颅磁共振提示右侧大脑半球多发脑梗死，图片如下:

彩超提示右侧颈动脉起始段重度狭窄:

进一步行DSA检查提示右侧颈内动脉起始段重度狭窄，右侧大脑中动脉重度狭窄，左侧锁骨下动脉闭塞，左侧椎动脉起始段重度狭窄。

右侧颈动脉:

右侧大脑中动脉:

右侧椎动脉

左侧锁骨下动脉:

右侧颈内动脉起始段极重度狭窄，且为症状性狭窄，故决定处理右侧颈动脉及左侧锁骨下动脉，视情况决定处理左侧椎动脉。右侧大脑中动脉血管条件差，管径细，暂不处理。

顺利植入Protage9*40支架，术前、术后造影:

考虑同侧大脑中动脉阶段性狭窄，再灌注风险高，目前形态满意。

左侧锁骨下动脉再通:顺利植入Protage9*30支架，术前、术后造影:

锁骨下动脉闭塞再通后左侧椎动脉血流正向，进一步行左侧椎动脉支架植入术，顺利植入3.0*15mmAPOLLO支架，术前，术后造影:

手术顺利，术后患者无不适安返病房，双侧血压无差别，左侧脉搏恢复。