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名医在线郑州大学第一附属医院郭学利聊脉
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脉管炎全称“血栓闭塞性脉管炎”，是发生于血管的变态反应性炎症，导致中小动脉节段性狭窄、闭塞，肢端失去营养、出现溃疡、坏死，是一种较顽固的血管疾病，与细菌感染没有关系。医院周围血管外科主任郭学利说，患脉管炎的高危人群是吸烟者（尤其是青壮年男性）、精神紧张者、营养不均衡、寒冷潮湿地区居民、家族遗传因素。绝大多数发生于20-40岁的男性，女性很少见。//脉管炎的症状//脉管炎的症状有很多种，因脉管炎发病隐匿，进展缓慢，呈周期性发作，一般经过2至3年才能被发现。具脉管炎症状,脉管炎的症状表现为：
1．疼痛：早期病人在一定的速度下行走一定的路程感到小腿或脚掌酸困、疼痛，被迫休息或慢走才能缓解。后期出现持续疼痛，尤其以夜间为重，形成静息痛，常使病人抱膝而坐。
2．发凉和感觉异常：患肢发凉、怕冷，对寒冷十分敏感，尤其以指(趾)端最为明显。因神经末稍受缺血的影响，患肢可出现疼痛感、针刺感、麻木感、烧灼感等异常感觉。
3．皮肤色泽改变：因动脉缺血使皮色异常苍白，由于浅静脉张力减低，皮肤在苍白的基础上也会出现潮红或青紫，肢体下垂时更为明显。
4、动脉搏动减弱或消失：随着病情的不断发展足背及胫后动脉搏动消失或减弱，同时皮肤干燥、破裂，汗液停止，无汗毛，指(趾)甲增厚、变形，形成甲沟炎等营养障碍。
5．坏疽和溃疡：脉管炎的后期如果治疗不及时，加之误治、外伤、热敷等，很容易形成溃疡和干性坏死。6、游走性血栓性浅静脉炎(红结节)：约50%的病人在发病前和发病的过程中，小腿或足部浅静脉反复出现游走性血栓性浅静脉炎，表现为红索条结节状，伴有轻度疼痛，急性发作2-3周后，症状消退，消退后留有色素沉着，一处自愈，另处又起。
//临床上将本病的发展过程分三期//初期(局部缺血期) 患肢麻木、发凉、怕冷、沉重，足趾有针样痛、小腿肌肉出现痉挛性疼痛、间歇性跛行、患肢动脉搏动微弱或消失、可游走性浅静脉炎，全身症状不显著。
中期(营养障碍期) 患肢麻木、发凉、怕冷、间歇性跛行加重，并有静息痛。患肢皮肤常呈潮红色、紫红色或苍白色、足部皮肤干燥、脱皮、趾甲生长缓慢、增厚变形、汗毛脱落、小腿肌肉有萎缩现象、患肢动脉搏动消失。可有情绪不安，头晕腰痛，筋骨松软之症。
后期(坏死期) 患肢由于严重的血液循环障碍，发生溃疡或坏死，大多数局限在足趾或足部，向上蔓延至踝关节或小腿者很少见。疼痛剧烈难忍，患者常抱膝而坐，捶胸顿足，号啕大叫，痛不欲生。坏疽的足趾脱落后，常遗留溃疡而经久不愈合。全身常伴有发热、口干、食欲减退、失眠、便秘、尿黄赤等症状。
有的人认为，脉管炎是不治之症，最终还得截肢，这是不恰当的。血栓闭塞性脉管炎早期为血管损害阶段，这时常常表现为肢端凉麻、皮色苍白或紫绀，条状、片状红斑，有的出现阵发性手、足紫绀（雷诺现象），这时，及时免疫抑制疗法有很好的效果，稳定期应长期活血化瘀治疗，以改善血循环；坏死期不能外用刺激性药物，以免坏死扩大，无法控制；另外终生不能吸烟，因为吸烟导致复发的甚为常见，只要早期规范治疗，护理得当，心态正确，正常生活是完全可以达到。//脉管炎怎么保守治疗？//患者应积极采用介入的治疗方法，在病变初期控制病变，保守治疗多采用口服药物或静脉滴注溶栓，但有时小动脉的狭窄和闭塞是不可恢复的，需先行下肢动脉造影了解闭塞情况，在行介入手术，扩张狭窄或闭塞段，让血流恢复后，症状就会缓解。
目前所有的治疗方法均是对症治疗，而不是病因学治疗。病情的恶化和复发与吸烟、外伤和寒冻有密切关系，所以，终身忌烟，避免外伤，防寒保暖，坚持正确的治疗方法和定期复查，是巩固疗效、预防和减少病情复发的关键措施。
专家简介：
郭学利：男，主任医师，教授，硕士生导师，血管外科主任，博士，主任医师，教授，硕士生导师。担任河南省医药学会血管外科分会主任委员，河南省中西医结合学会周围血管病委员会副主任委员，郑州市医学会脉管与血管瘤学会副主任委员。中国微循环学会血栓防治专家委员会委员，中国微循环学会血管外科委员会委员。国际血管联盟中国分部河南分部常务委员。河南省医学会血管外科委员会常务委员，河南省医师学会血管外科委员会常务委员。河南省医疗事故鉴定专家委员会成员，河南省科技厅、陕西省科技厅、云南省科技厅成果评审专家库成员。中华整形外科杂志、中华实验外科杂志特邀审稿人。多次获得院校先进工作者、优秀教师、三育人等荣誉称号。
