谈谈上肢动脉疾病

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与下肢血管疾病相比,上肢血管疾病相对不那么常见,但对于后者的诊断和治疗却让临床医师面临着独特的挑战。

上肢血管疾病de原因

最常见的病因有:

动脉粥样硬化

栓塞疾病

其他全身性疾病和解剖异常可导致上肢血管疾病,包括:血管炎、动脉炎、高安血管炎以及

胸廓出口综合征:胸廓出口是由顶端肋骨形成的一个骨性环,就在锁骨之下。自胸廓内穿出至肩臂部的有一束神经、静脉和动脉,当这些神经或血管受压时就会出现胸廓出口综合征,导致疼痛、麻木和循环问题。

上肢血管疾病de症状

一些典型的症状包括:

臂部不适或疼痛

感到一侧或双侧臂部紧绷、沉重、抽搐或软弱

风险因素

上肢血管疾病可能是外周动脉疾病的一个症状,由动脉粥样硬化导致。

动脉粥样硬化的风险因素包括:

吸烟或曾有吸烟史

高胆固醇血症

高血压

肥胖

心血管疾病家族史

医学检查

先要明确诊断,然后才能决定最佳的治疗方案。

医师会询问:

总体健康状况

病史

症状

接着医师会进行体检,会问及家族史和既往史,会让患者描述自己的症状、发生的频度及症状的部位等。医师会检测脉搏、手臂动脉循环的强度等,医师用一种听诊器可以听到患者手臂动脉血流的声音,并可判断血流的强度。

因为有的血管疾病不仅会累及肢体的血管也会累及身体其他部位的血管,医师通常还会检查手臂动脉之外的其他部位的血管。

诊断性检查

如果医师认为患者疑似有上肢血管疾病,接下来会进行诊断性检查,包括:

数字减影血管造影(DSA)

磁共振血管成像(MRA)

CT血管成像(CTA)

血管造影

上肢血管疾病de治疗

医师会依据检查结果来选择最适合的治疗方法,当然,目标还包括治疗导致疾病的根本原因。

治疗包括生活方式的改进,如禁烟、锻炼和减肥等

药物治疗

如果需要,会进行血管腔内介入或外科手术治疗,包括:

1)血管成形与支架术:是微创术,如用于冠脉和外周动脉疾病的血管腔内治疗,常因脂性斑块所致动脉阻塞,血管成形与支架术可从血管腔内开通或扩张血管腔以恢复血流,有助于预防心梗或肢体坏死截肢的发生。

2)胸廓出口综合征的手术治疗:通常保守治疗有效,像各种锻炼可有效伸展开胸廓出口的组织。

对于症状严重或症状顽固的患者需要手术治疗。这些手术包括斜角肌切开术以及第一肋切除术以解除受累神经和血管的持续受压,从而避免持续受压而导致的损伤。

胸廓出口综合征累及血管系统(静脉和动脉)更需要手术来解决问题。

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