每日一练第59期丨临床医师资格考试

临床医师神经系统

01

男性32岁，双下肢无力3个月，查体双上肢正常，又下肢肌力3级，肌张力高，跟膝腱反射亢进，病理反射（+），其病变部位可能是

A胸髓

B腰膨大

C颈膨大

D高颈髓

E脊髓前角细胞

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A

脊髓颈膨大以上---中枢性四肢瘫痪；颈膨大（C5-T2)病变---上肢周围性瘫痪和下肢中枢性瘫痪；胸段脊髓病变---双下肢中枢性瘫痪；腰膨大（L1-S2)病变---双下肢周围性瘫痪。脊髓半侧损害（Brown-Sequard综合征)---病变侧肢体的中枢性瘫痪、深感觉障碍、精细触觉障碍以及，对侧肢体的痛温觉障碍。

本题双上肢正常，双下肢中枢性瘫痪，病变在胸髓。

02

Brown-Sequard综合征表现的感觉障碍是

A双侧深感觉障碍

B对侧深感觉障碍

C同侧触觉障碍，对侧痛温觉障碍

D同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍

E同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍

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E

脊髓半侧损害（Brown-Sequard综合征)---病变侧肢体的中枢性瘫痪、深感觉障碍、精细触觉障碍以及，对侧肢体的痛温觉障。

03

某患者，男性，30岁。突发剧烈头痛，呕吐1小时。体格检查发现，左侧动眼神经麻痹及脑膜刺激征阳性，

最可能的诊断是

A右侧脑血栓形成

B左侧脑出血

C蛛网膜下腔出血

D右侧脑干梗死

E以上都不是

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C

蛛网膜下腔出血是多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂的急性出血性脑血管病，血液直接这样流入蛛网膜下腔，又称为原发性蛛网膜下腔出血。引起蛛网膜下腔出血的最常见原因是先天性颅内动脉瘤和血管畸形，其次，为高血压脑动脉粥样硬化颅内肿瘤血液病各种感染引起的动脉炎肿瘤破坏血管颅底异常血管网症（moyamoya病）。突发剧烈头痛、脑膜刺激征阳性是其特征，常伴有动眼神经麻痹。

04

脊髓外肿瘤压迫脊髓后出现的症状，下列描述中哪项是不正确的

A根性疼痛明显

B病程缓慢进展

C脑脊液蛋白增高，细胞数目正常

D晚期出现括约肌功能障碍

E痛温觉和运动障碍由上向下发展

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E

脊髓压迫症（1）感觉障碍：髓外病变感觉障碍自下肢远端向上发展；髓内病变早期出现分离性感觉障碍，感觉障碍自病变节段向下发展；晚期表现脊髓横贯性损害。（2）运动障碍:髓外病变病灶对侧肢体自下肢远端向上发展；髓内病变瘫痪自病变节段向下发展；晚期表现脊髓横贯性损害。

乡村全科

01

下列不属于阳证的临床表现是

A.口干渴饮

B.语声壮厉

C.呼吸气促

D.脉沉细

E.大便秘结不通

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D

阴证脉象是沉、细、迟，无力；阳证的脉象是浮、洪、数、大、滑、有力。

02

滴虫性阴道炎的传播方式不包括

A.衣物传播

B.性交传播

C.公共浴池传播

D.母婴垂直传播

E.不洁器械和敷料传播

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D

滴虫性阴道炎的传播途径：（1）经性交直接传播是主要传播方式。由于男性感染后常无症状，易成为传染源。（2）间接传播经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等传播。

03

下列关于粘连性肩关节炎说法正确的是

A.以肩关节周围疼痛、各方活动受限为特点

B.以内收、前伸活动功能障碍最为明显

C.病程长，不可自愈

D.X线片示肩关节结构异常

E.好发于40岁以上患者

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A

粘连性肩关节炎以肩关节周围疼痛、各方活动受限为特点，尤其以外展、外旋和内旋后伸活动功能障碍最为明显。好发于50岁以上患者，女性较多见。本病有自限性，病程一般在6～24个月，可自愈。X线片见肩关节结构正常，可有不同程度的骨质疏松。

04

中医学整体观念的内涵是

A.人体是一个整体，人与自然、社会相互统一

B.人体是一个有机整体

C.自然界是一个整体

D.人体三焦是一个整体

E.五脏与六腑是一个整体

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A

整体，就是完整性和统一性。整体观念，是中医学关于人体自身的完整性及人与自然、社会环境的统一性的认识。

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