神经血管解剖学习颈内动脉C5C6段

床突段-C5

ICA床段是位于远、近硬膜环之间的一小楔形部分（图1）。前床突位于lCA床段的上外侧，在硬膜环分开的最宽的区域上面。本段被认为在硬膜间，但本段ICA被硬膜领所包绕，硬膜领内含海绵窦的静脉属支，即床突静脉丛。这些静脉丛延伸至远段硬膜环，并对该区手术构成影响。

1．亚段无。2．分支少见，眼动脉可能由该段发处。3．变异无。

图1床突段。床突段位于近(P)远(D)硬膜环之间，两环之间成一角度，就像两个几乎挨着的盘子。在两硬膜环之间，外侧较宽，内侧因两环接近而较窄。远段硬膜环的内侧不完整，该区域包括ICA眼动脉段的近段，也称“颈动脉窝”是动脉瘤的一个形成部位。前床突(AC)在床突段形成指状突起；前床突与硬膜环的关系不是恒定的。

OA:眼动脉；Os:眶突；M：内侧；L：外侧

眼动脉段-C6

眼动脉段是ICA硬膜内的第一段，自远段硬膜环至后交通动脉起点，平均长度9.6mm。视神经行于该段ICA的内上方，蝶窦位于其前下。视柱(opticstrut)是一骨性隆起，位于前床突底部至蝶骨体，视柱分开视神经管和眶上裂，在CT片上辨认视柱有助于辨别海绵窭段动脉瘤或是眼动脉段动脉瘤。

亚段：无

分支

(a)眼动脉(图2)

图2眼动脉。眼动脉(OA)的上外面观。83%的OA绕行视神经的外侧（左图），13%位于视神经的内侧（右图）。主要的分支有：1．脑膜返支；2．筛后动脉；3．肌支；4．视网膜中央动脉；5．睫状动脉（前和后）；6．泪腺动脉；7．镰前动脉。眼动脉可分为3个节段：节段一：始于眼动脉入眶处，止于OA改变方向行于视神经上或下处。节段二：在视神经上或下较短的节段；节段三：始于在视神经内侧的血管转弯，至眶缘

安全点：在此安全点已远，进行栓塞，则视网膜中央动脉被误栓塞的风险最小，一般认为安全点应该在第2段之外。

眼动脉起自ICA前壁，前床突内侧。有90%以上的病例，眼动脉起自远段硬膜环处或以远，约8%起自海绵窦段。在视神经管内，眼动脉行于视神经的下外方。在眶部，83%眼动脉在视神经的下外方成袢，沿眼球内侧进入眼球。17%的情况，眼动脉在视神经的下内方走行。

眼动脉在其起始部的管径为1.4mm(范围0.9-2.1mm).

眼动脉分支。变异很大，与颈外动脉分支有广泛的吻合。跟动脉分支可分为三组：

球组

(a)视网膜中央动脉：以单干或与睫状后动脉共干起自眼动脉，然后穿过视鞘和视神经，供应视网膜。视网膜中央动脉是眼动脉的终末支，是真正的终末动脉，没有侧支循环通路。视网膜中央动脉闭塞引起视力丧失。平均内径为um，（范围~um）。

(b)睫状动脉：分为睫状前动脉和睫状后动脉，这些血管在造影的侧位片上，生成眼脉络膜染色。

眶组

(a)泪腺动脉：泪腺动脉起自眼动脉靠近视神经处，沿外直肌走行，供应泪腺和结膜。向前与颞浅动脉的分支吻合，与颁内动脉的多个分支相吻合。泪腺动脉最显著的分支是脑膜回返动脉，向回走行，经眶上裂眶，与脑膜中动脉相吻合。

(b)肌支：供应眼外肌和眶部骨膜；根据其供应的结构来命名（如至内直

肌的分支）。

眶外组

(a)筛动脉：这些血管供应上鼻黏膜，与颌内动脉的蝶腭支相吻合。也可穿过筛板供应颅前窝的硬膜。筛前动脉：发出镰前动脉，经盲孔进入颅腔。

筛后动脉：与蝶腭动脉的分支吻合。

(b)眼睑动脉：分为内、内下、内上睑动脉支。这些分支与颞浅动脉的额支及颌内动脉的眶下支相吻合。

(c)眼动脉末段：眼动脉末段分成滑车上支：与颞浅动脉分支吻合。鼻背动脉：与面动脉分支吻合。

眼动脉变异

既往报道描述了眼动脉的几个异常起源。最常见的是脑膜中动脉起源，在一系列解剖中，近16%的病例中可见(相反，在约0.5%的血管造影中可见脑膜中动脉的眼源性起源)。其他报告的异常起源包括海绵窦ICA、MCA、ACA、PCA和基底动脉。

垂体前上动脉

ICA平均有1.8支垂体上动脉发出，大部分起源于眼动脉起源5mm以内。垂体上动脉有两种形式:42%的病例中，一个粗大单干的动脉分成更小的分支，其余的形式，ICA发出两到三支垂体上动脉。然后，血管朝向垂体柄的起点行进，并与对侧上垂体动脉和后交通动脉的分支连接，形成环状漏斗样血管吻合。垂体上垂体动脉和状漏斗样血管丛分布于垂体柄和垂体前叶(脑膜垂体动脉的垂体下叶供应后叶)。

穿支

从眼段发出的几个穿支但不能归在垂体上动脉中。它们起源于ICA的后部或内侧，主要是分布在垂体柄、视交叉，视神经，第三脑室和视神经束，和对侧同名动脉吻合。

变异

ICA眼段的大多数解剖变异与眼动脉起源异常有关(见上图)。既往有报道ICA眼段可见开窗。

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