春节日签丨脉管炎患者忌ldquo烟

中医认为本病是因为素体肝脾肾亏虚，加上精神刺激，情志内伤，感受寒湿之邪，过食辛辣、外伤等刺激，致经络遇阻，血脉不通，阳气不能温达四末，肢端无血供养，以至缺血性坏死。

中医学认为，“正气在内”、“邪不可肝”，患者多有肝、脾、肾之阳气虚损。寒湿之邪易发为本病的原因。在于正气虚弱，不能抗御外邪所致，寒湿之邪最易伤人阳气，血得温则行，遇寒则凝，寒凝血瘀，经络阻塞不通，不通则痛，肝血不养则麻木，脾肾阳虚则下肢酸软无力，阳气不能畅达四末，则四肢不温，当寒湿之邪郁久化热，热剩肉腐，则形成溃疡坏疽。

1、阴寒型

此型多属早期或恢复阶段。是寒邪过盛、寒凝血瘀，经络阻塞而出现的阴寒阻塞征象。

患肢喜暖怕冷，麻木疼痛，出现“早冻足”，遇冷症则甚，得暖则缓。局部皮肤苍白、潮红、紫红色、触之冰凉，属早期者无溃疡或坏疽；属晚期恢复阶段创口愈合，而寒凝征象仍存。舌质淡、苔薄白，时有齿痕。脉沉细或迟。

治法：以温经散寒，活血化瘀为主。

2、气滞血瘀型

此型多属第二期或恢复阶段的患者。主要是气滞血瘀症状，一般无炎症表现，患肢营养障碍，足部紫红、暗红或表紫色，活动后或小腿下垂时，则颜色变深加重，足趾端或足底有瘀血斑点，患肢持续性胀痛，活动时症状加剧，相应部位脉搏消失或明显减弱。舌质红降或紫暗，苔薄白。脉沉细涩。

治法：以活血化瘀、疏通经络为主。

3、湿热型

此型尚属早期或第三期轻度坏疽，溃疡继发感染者及部分恢复阶段病人，此型为气滞血瘀、寒湿郁久化热的初期阶段，呈湿热交结症状。患肢发凉和怕冷的程度较轻，行走时酸胀、沉重、乏力、足部潮红或紫红肿胀，小腿和足部反复发作，表现红斑结节或索条状肿物，局部红肿热痛，压痛明显。

治法：以清热得湿为主，佐以活血化瘀。

4、热毒型

此型是气滞血瘀、寒湿郁久化热而致的热毒炽盛阶段，系属第三期脉管炎患者。

严重坏疽伴继发感染者，其主要表现是热毒症状，局部坏疽、溃烂、发红、灼热、肿胀、多脓、具有恶臭，患肢剧烈疼痛，昼轻夜重，甚至双手抱足，彻夜不眠，喜凉怕热，全身消瘦，可伴有恶寒、发热、出现寒热往来及不规则弛张、高热等毒血症症状。精神烦躁或抑郁，食欲不振，大便干燥，小便短赤。舌质红绛，苔黄腻、黄燥，或出现黑苔。脉滑数、洪大或弦数。

治法：以清热解毒，去邪扶正为主，佐以活血通络。

5、气血两虚型

此多属恢复阶段或早期血栓闭塞性脉管炎伴身体虚弱者，此型一般是病久气血耗伤，营卫不和或身体虚弱的患者。病人身体虚弱、消瘦无力、面容憔悴微黄，患肢肌肉明显萎缩，皮肤干燥脱屑，毛发稀少，趾(指)甲干燥肥厚，变形且脆，生长缓慢或不见生长，创口经久不愈合，肉芽暗红或淡红，脓液稀少。舌质淡，苔薄白，舌周有明显齿痕。脉沉细无力。

治法：以补气养血为主，佐以活血通脉。

责编：杏林君

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