短暂颈动脉周围炎症综合征TIPICC

一.概述1.年Fay等首次报道颈动脉痛。2.年国际头痛分类中分类为特发性颈痛。3.年颈动脉痛被认为是一类特殊疾病。4.年Lecler等将该疾病命名为TIPIC。二.发病机制TIPIC的发病机制目前尚不明确，可能与来源不明的炎症、某些药物的影响、大动脉血管炎的变异或对自身免疫过程的反应有关。Upton等人首次对颈动脉痛患者进行颈动脉内膜切除术，发现血管壁可见淋巴细胞增殖，并散在少量中性粒细胞，早期的纤维化和血管增生也很明显，表明这与血管壁的炎症过程有关。三.病理学1.TIPIC综合征表现为独特的血管及血管周围组织炎症，最常见于颈动脉分叉水平，导致血管壁增厚但没有明显的管腔狭窄。由于血管内径保留，颈动脉血流动力学没有紊乱。颈动脉内膜剥脱术中，可肉眼观察到灰色纤维性渗出物。2.组织病理学显示轻度的慢性活动性炎症及轻度的纤维化。有小血管增生和嵌于纤维粘液样基质中的明显的内皮细胞。其他类型细胞包括占优势的淋巴细胞、纤维母细胞、肥大细胞和一些少量的多形核白细胞。四.临床表现1.育龄妇女更为常见。2.通常以单侧颈动脉分叉处压痛和疼痛为主要临床表现，头部运动、吞咽、咳嗽或打喷嚏时加重，几天内可自行缓解。3.据报道，TIPIC综合征也可能引起短暂性神经系统症状，如眩晕和复视。五.诊断标准1.4项主要诊断标准(1)颈动脉上面急性疼痛，合并/不合并向头部放射。(2)影像学发现偏心型血管周围浸润。(3)影像学排除其他血管或非血管疾病。(4)14天内自发或抗炎治疗治疗后改善。2.1项次要标准内膜软斑自行消散。六.超声表现1.病变位于颈动脉某段，病变处固定压痛。2.外中膜结构不清晰，偏心增厚，可呈“洋葱皮”样改变，血管壁外向膨胀。3.病变内无钙化。4.在炎症的基础上可出现斑块、血栓形成。5.TIPIC的颈部疼痛和自限性都是很重要的临床病史。6.随访工作很重要：自觉疼痛症状消失，炎性增厚处明显变薄。七.鉴别诊断动脉粥样硬化斑块。

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