听过心梗脑梗，你注意到腿梗了吗

王大爷今年快七十了，最近几天，他总感觉走路时小腿不舒服，走的时间长了还有凉、疼、沉、麻木的感觉，他就纳闷了：这三伏天也会得老寒腿？去医院一看，得，这可不是老寒腿，这是下肢动脉粥样硬化闭塞症，也就是俗称的“腿梗”。

下肢动脉粥样硬化闭塞症，为什么叫“腿梗”？因为它与心梗、脑梗发病原理相似，就是下肢的动脉发生了梗塞，下肢远端缺血缺氧，进而引起肢体的发凉、麻木、溃疡甚至组织坏死。

这种疾病经常被忽视，像上面提到的王大爷，这是因为在盛夏发作了，才引起了疑问进而去就诊，如果发作在冬天，可能会理所当然地当做老寒腿自己买膏药贴贴就算。

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腿梗为什么发生

中老年人“腿梗”病因各有不同，主要由动脉粥样硬化引起，但也可因血栓闭塞性脉管炎、大动脉炎、外伤、动脉栓塞等引起，其临床表现大同小异，都是下肢发凉、麻木、行走受限，甚至出现皮肤溃疡等。病人的病情严重程度视累及动脉的平面而定，平面越高，病变范围越大。

现在随着人们生活水平的提高，下肢动脉硬化闭塞症的发病率逐渐增加，据临床统计，“腿梗”病人的数量，约占血管外科病人的30%以上，其中60岁以上人群“腿梗”的发病率为18%，且有不断增加趋势。

原因何在呢？因为血管病变与“三高”有关，高血压、高血脂、高血糖都是下肢动脉硬化闭塞症的高危因素，病史超过10年的糖尿病患者几乎都有下肢血管硬化狭窄病变。

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腿梗有哪些表现

“腿梗”比心梗更容易受忽视，因为这种病早期一般没有特殊症状，只是偶尔腿发麻、发凉、酸胀，很多老年人本身就怕寒，当腿脚感觉发凉发寒时，也不会在意，所以病情越来越严重。进一步发展会出现间歇性跛行，最终可能导致足溃烂、坏死，甚至截肢。它的发病率、危害程度、治疗难度已不亚于心梗和脑梗。

这里说一下间歇性跛行具体的表现：步行一段距离后，无其他原因出现小腿无力、麻木、酸胀、甚至疼痛，不得不被迫停止走路，休息几分钟后症状消失，再次行走一定距离后症状再次出现。刚开始可能走－米，随着下肢动脉硬化病变的加重，跛行距离也会缩短，甚至最后可发展到只能走50米、10余米。

当然，“腿梗”也有急性发作，即下肢动脉急性栓塞，其中80%至90%由心脏病引起。患有风湿性心脏病或冠心病的中老年人，因房颤产生的附壁血栓脱落后，卡在下肢动脉某一分岔部位时，就会使血流产生阻塞，造成一条腿或两条腿血液供应中断，引起缺血、缺氧，导致下肢瘫痪或组织坏死。表现为剧烈疼痛、肢体发凉、麻木、活动受限，足背动脉搏动消失。

这种情况应及时采取急救措施，因为下肢缺血超过4至8小时，会发生不可逆性坏死，需要截肢。而且一旦病情继续发展，大量肌肉、组织坏死，毒素被吸收，会引起急性肾功能衰竭或中毒性休克等许多严重并发症而导致死亡。

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腿梗的检查和治疗

所以中老年人，尤其是有动脉粥样硬化危险因素的“三高”人群，一旦发现上述症状，尤其是间歇性跛行，切不可麻痹大意，医院就诊，做相关检查，及早确诊，及早治疗，以免病情发展，进而危及生命。

检查方法有动脉压力测定、下肢动脉彩超、CTA、核磁共振（MRI）等，这些检查有助于判断是否存在肢体动脉狭窄与闭塞。必要时医生还会建议行动脉造影检查，向血管内注入在放射线下显影的造影剂，利用X线准确的显示血管内病变的位置和程度。

目前治疗方法可分为保守治疗和外科治疗，保守治疗主要包括理疗和适当的功能锻炼；应用扩血管药物增加下肢血流；应用抗血小板和抗凝药物防治下肢血栓形成、预防再狭窄等。

外科治疗主要包括动脉内膜切除术、自体或人工血管旁路术(即动脉搭桥)、血管腔内球囊扩张或支架成形术、血管腔内超声消融术，其中，血管成形术已经比较普及，技术也较成熟。

（血管成形术：在造影设备的引导下，将导丝通过血管送入发生堵塞的部位进行球囊扩张，然后放入支架来疏通交通堵塞的血管）

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