运动难做体育锻炼是冠心病综合治疗的组成部

运动难做体育锻炼是冠心病综合治疗的组成部分,但偏偏很多人以忙为由不运动

有斑块者四个“恶习”难改

采写/记者龚虹 黄冬香涂晓晨

血管有轻度狭窄也必需用药

只要有斑块或病变存在,不论管腔狭窄程度如何轻,也不管有无胸痛、胸闷症状,都要进行冠心病的积极预防,包括生活方式的改变和药物的治疗,以防止斑块的进展、不稳定和血栓形成否则,病情有进展,会导致血栓形成,引发心绞痛、心肌梗死或脑卒中,出现心脑血管意外

一级预防主要是针对易患人群,控制易患因素,防止动脉粥样硬化的形成廖主任动员,从儿童、青少年及年轻时,就开始积极有效地预防危险因素的发生虽然冠心病是中老年人的常见病和多发病,但其动脉粥样硬化的病理基础却始发于少儿老动脉硬化期,动脉粥样硬化病变的形成也是一个漫长的过程,这期间发生、发展的几十年为预防工作提供了极为宝贵的机会因此,从小要养成良好的生活习惯、健康的生活方式,避免摄入过多的脂肪和大量的甜食,加强体育锻炼,预防肥胖、高脂血症、高血压和糖尿病的发生

(本文来源:长江商报)

专家名片

临床上有四种药物要联合使用一是他汀类的降脂药,目前已有新药可让较小的斑块消退或不严重的狭窄逆转;二是抗血凝的药物,如阿斯匹林;三是可抑制血管紧张素药物、保护血管内皮功能的药物,如血管紧张素转换酶抑制剂;四是可减慢心跳降低心肌氧耗、缓解心绞痛、减少心律失常的药物,如β受体阻滞剂有病变者在外出旅行、参加公务活动时,应随身携带药品,以防意外发生颈动脉造影

管嘴迈腿从儿童起开始预防

若不注意预防,如今仅有几岁的孩子,在20多年后就会成为血脂异常者一旦体内胆固醇偏高,动脉血管腔内的斑块就会慢慢形成如今20多岁的年轻人体内有斑块,已并非鲜见,这就是典例另外,要设法阻止儿童成为新一代烟民

冠心病的预防措施分为三级,一级预防是没有发病时进行预防,二级预防是发病后预防,三级预防是并发症的预防其中,一级和二级预防意义重大,可通过不良生活方式干预和加强药物治疗,防止动脉粥样硬化斑块(简称斑块)病变发生与发展,并争取斑块病变逆转这里所说的斑块病变,就是指冠状动脉粥样硬化斑块病变致管腔不同程度的狭窄,包括20%以下的轻度狭窄针对诸多患者既不重视生活方式的改变又不注意治疗的问题,廖玉华主大腿动脉栓塞任指出

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廖玉华武汉协和医院心内科主任、教授、主任医师、博士生导师,兼任华中科技大学同济医学院心血管病研究所所长、国家重点学科心血管内科学科带头人、《临床心血管病杂志》主编,1996年享受国务院政府津贴,2004年荣获卫生部有突出贡献中青年专家殊荣,获得国家科技进步二等奖和省部级奖共5项,擅长疑难心血管病的诊治,在心肌炎心肌病、难治性高血压、血脂异常、冠心病、心力衰竭等方面有独到见解和疗法

情绪难调焦虑、紧张、愤怒、烦恼等不良情绪,会引起紧张激素大量分泌,从而加重呼吸、加快心跳、升高血压等,成为心绞痛、心肌梗死的诱因据统计,有一半左右的心肌梗死病例有发作诱因,其中情绪激动、精神紧张(紧张使血管因收缩变得更狭窄眼底动脉血栓)及疲劳最为多见因此争强好胜者、情绪不稳定者等要学会放弃,保持平和的心态运动有助于减少高脂血症、高血糖、高血压、高黏血症和血栓形成的发生,减少心肌梗塞的发生和死亡率一般以太极拳、骑自行车、做健身操、游泳、散步、慢跑等有氧运动为宜

受访专家/武汉协和医院心血管病研究所所长 心内科主任廖玉华

饮食难改常进食较高热量的食物、较多的动物脂肪和胆固醇者,最易导致斑块形成故平时要以素食为主,尽量将喜食的肉类量减到最少,并将肉上脂肪除去,吃蒸煮的肉,别吃油煎的肉廖主任动员市民多吃淡水鱼和虾,武汉因心肌梗死离世的人数只是北方城市的1/3,正是因为湖北是“鱼米之乡”,但别吃贝类和蟹黄等高胆固醇的食品

香烟难戒廖教授形象地说下肢动脉治疗:“很多患者经常一手拿药,一手拿烟”明知有害也不戒有研究表明,25岁的人,每日吸烟1～9支,减寿4.6年;10～19支减寿5.5年;20～29支减寿6.2年;40支以上者减寿8.3年因此,世界卫生组织提出“要吸烟,还是要健康?”号召戒烟

廖主任提醒说,如今公认的冠心病危险因素包括血脂异常(最主要的致病因子)、糖尿病、高血压、吸烟、不运动或重度肥胖(腹型肥胖已成为冠心病重要的危险因素)这些危险因素都可以治疗或预防,可防止和减少心跳骤停等意外发生但廖主任在接诊过程中却发现,很多患者在医生的干预下可以有效地控制“三高”,但在以下四个方面难做到

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