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滴水穿石动脉硬化闭塞症
本节不常考,所以知识点就简单梳理一下吧~
动脉硬化闭塞症ASO是一种全身性疾病,表现为动脉内膜增厚、钙化、继发血栓形成等,是导致动脉狭窄甚至闭塞的一组慢性缺血性疾病。
分型:主—髂动脉型、主—髂—股动脉型、累及主—髂动脉及其远侧动脉的多节段型。
临床表现:
Ⅰ期(轻微症状期)无明显临床症状
Ⅱ期(间歇性跛行期)ASO的特征性表现,主要症状为活动后出现间歇性跛行。临床上常以跛行距离m作为间歇性跛行期的分界。Ⅱa期(绝对跛行距离期>m),Ⅱb期(绝对跛行距离≤m)
Ⅲ期(静息痛期)以静息痛为主要症状。静息痛是患肢趋于坏疽的前兆。
Ⅳ期(溃疡和坏死期)症状加重,出现趾(指)端发黑、干瘪、坏疽或缺血性溃疡。
辅助检查:
Buerger试验、下肢节段性测压和测压运动实验、多普勒超声检查、CT血管造影(CTA)、数字减影血管造影(DSA)[是诊断ASO的金标准,受累动脉严重钙化,血管伸长、扭曲,管腔弥漫性不规则“虫蛀状”狭窄或节段性闭塞。]
处理原则:
非手术治疗:主要目的是降低血脂和血压,控制糖尿病,改善高凝状态,促进侧支循环的建立。
手术治疗:常见方法:经皮腔内血管成形术(PTA)合并支架术、动脉旁路手术、血栓内膜切除术、静脉动脉化、截肢术。
护理措施:
一、术前护理/非手术治疗护理
疼痛护理:早期轻症病人:血管扩张剂;疼痛剧烈的中晚期病人:麻醉性镇痛药。
患肢护理:保暖、保持足部清洁。
心理护理
体位:头高脚低位功能锻炼:Buerger运动方法。
饮食护理:低热量、低糖及低脂食物,富含纤维素。
二、术后护理
体位:平卧位
病情观察:生命体征、患肢远端血运、引流管护理、功能锻炼、并发症的观察与护理(出血,远端血管栓塞、移植血管闭塞,感染、吻合口假性动脉瘤)
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