神经血管影像速阅45管壁MRI颈动脉

基本信息

男，53岁。主诉：右侧肢体无力25天。高血压，吸烟。

影像资料

□颅脑MRI

△FLAIR：左侧额叶皮质和皮质下梗死。

△颅脑3D-TOF-MRA：颅内动脉未见狭窄-闭塞病变，左侧大脑中动脉近端“开窗”（橙箭）。

□颈部CTA

△颈部CTA：颈部脑动脉未见狭窄-闭塞病变；左侧颈内动脉迂曲，局部管腔轻度扩张（红箭）。

入院后经各项常规诊断评估，未能发现潜在的脑卒中原因，故行管壁MRI检查。

□管壁MRI

△颈部管壁MRI（二维T1WI和T2WI，三维T1-SPACE）：于左侧颈内动脉扩张处（黄箭）检测到“月牙形”的高信号壁内血肿（红箭），提示夹层诊断。

简评

1、经充分的常规临床诊断评估，仍有部分患者没能发现潜在脑卒中原因，称之为隐源性卒中，本病例即是如此，这是一个重要问题。

2、管壁MRI可能在评估隐源性卒中病因方面具有潜在价值。文献报道，管壁MRI检测到的颅外颈动脉非狭窄斑块与隐源性卒中关系密切。

3、本病例表明，除典型影像表现之外，颈动脉夹层还存在一些非典型表现，而常规血管影像评估难以明确诊断。管壁MRI在明确诊断这些非典型颈动脉夹层方面具有较高价值，如显示较小的局限性壁内血肿或游离内膜。

4、此患者无左侧颈动脉夹层以外的其他潜在脑卒中原因，且左侧颈动脉夹层可以解释左侧额叶栓塞性梗死，故脑卒中原因最终考虑是：左侧颈内动脉夹层。

原创作者：陈红兵

编辑：黄欣怡

预览时标签不可点

转载请注明：http://www.fovkw.com/wadzz/11533.html