帕金森病就是手抖如何识别帕金森病的迹象

郭女士是一位退休的工人，她已经有十一年的帕金森病病史了，由于受到疾病的侵扰，她说话困难、不太流利。我便安慰她，让她别着急、慢慢说，让家人在旁边补充一二。

他们描述，郭女士从十一年前就一直感觉活动及运动缓慢、停顿，完成动作需要花更多的时间，身体运动的幅度和速度也下降了；肢体发僵、发硬，感觉身体很僵，活动手臂时能感觉到明显阻力，洗脸、切东西、刷牙、扣纽扣这些细小的动作做得慢，后面更没法完成了，夹菜时很容易掉，写字更没法完成了，字写的比以前小多了、弯曲多了；以前做事情很利索，现在就连做简单的事情也还要费时费劲；面部表情也变少、表情及动作减少，眼睛眨动也变少了，像是入定一样，好像是带了一幅“面具”。

双上肢及双下肢在肢体静止、放松时出现抖动，先是左手开始颤抖，再是右手颤抖，手指的拇指和食指会出现“搓丸样”运动，尤其是在精神紧张、情绪激动时加重，活动肢体时抖动缓解，睡觉时抖动消失。早期，她的家属发现她走路时，手臂的摆动减少，不能自由摆动，随着时间的推移，步幅变短、步高降低，步态有一定的混乱。这些症状一直陪着她有十一年了。但是近一个月，四肢震颤得越来越厉害了，感觉双下肢没有力气，走路越发困难。

之后郭女士的家人还补充到，郭女士在行走的过程中无法控制自己，越走越快，我们都不敢让她一个人呆着，怕她走到哪里磕着碰着，郭女士还起步、转弯费力，有时候还会出现行走时脚好似被黏在地上，无法移动的情况。郭女士家属还说，前些年的时候，郭女士入睡困难，熟睡过程中还会大喊大叫和拳打脚踢，非常激动，有时候甚至从床上滚落到地上。郭女士还有脑梗塞、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压、腰椎滑脱等的病史，了解到郭女士的病史，看到郭女士的生活因疾病而十分不便，我实在感到痛惜，我希望能够尽力帮助老人家，于是安抚她和她们家人道，“请您不要害怕，我们一定会尽全力为您排忧解难的，我们一起渡过难关。”

待郭女士入院后，我对其进行了详细的问诊与查体，发现其BP/86mmHg，面部表情较少，言语欠清晰、流利，伸舌居中，双上肢、双下肢性静止性震颤，双上肢肌力5级，双下肢肌力4级，四肢肌张力呈轮齿样增高，双侧指鼻试验、快复轮替动作、跟-膝-胫试验欠稳准，双侧膝腱反射、踝反射（++），双侧查多克征、巴彬斯基征未引出。在与其家人共同商议后，我为其安排了血常规生化等常规检查、颅脑MRI、心脏彩超、胸部CT、腰椎CT、胸椎CT平扫+三维成像、无痛胃镜等，进行了较为全面的检查。

颅脑MRI结果（图一）提示：1、脑内多发小缺血、梗死灶，轻度脑萎缩改变；2、符合轻度脑动脉硬化MRA表现，椎基底动脉迂曲。心脏彩超示EF59%，左室间隔、前壁运动欠协调；颈部血管超声示颈动脉内膜不均匀增厚伴斑块。经颅多普勒示脑动脉硬化血流频谱改变。

（图一颅脑MRI检查结果，示：脑内多发小缺血、梗死灶，轻度脑萎缩改变）

将检验、检查的结果一一告知郭女士及其家人后，我忙安慰他们，希望他们积极面对，我们可以用相关药物治疗继续控制帕金森病的进展，同时可以通过综合治疗控制缓解其他疾病的症状，我们共同协商，并制定了相应的治疗计划，给予帕金森病相关药物治疗，并给予活血化瘀、改善心肌供血等对症治疗，希望能将疾病控制下来。

经过10天的住院治疗，郭女士规律服药，四肢震颤的症状有所控制，下肢无力的症状也有所改善，不再进行性加重了，偶有饮水呛咳，饮食、睡眠可，我感到很欣慰，并安慰患者继续坚持。待情况稳定下来，延缓症状进展，待血常规、肝功、肾功、电解质、糖化血红蛋白、血凝等检查等复查无异常后，我便为郭女士安排了出院，并为其开了苯海索片、多巴丝肼片等帕金森病治疗药物，还有改善慢性脑血管疾病引起的脑功能损害等药物对症治疗，按用药说明规律服用，并嘱咐定期复查随访，我希望郭女士的帕金森病能一直控制良好。

1、按照用药说明定时规律服用

2、饮食上，低盐低脂饮食，多吃新鲜蔬菜水果和膳食纤维，合理饮食保证营养。

3、控制血压，避免多度劳累、感染、情绪激动等，注意休养，保持心态健康。

4、养成良好的生活习惯，吃饭时要当心，适当运动锻炼，不抽烟，不喝酒。

5、按照规定的时间返院复查。

郭女士出现最典型的症状就是静止性震颤，它不同于手抖。手抖不一定就是帕金森病，还有可能是老年性震颤或者原发性震颤。帕金森病导致的手抖是静止性震颤，郭女士放松时手部有明显的颤动，激动时抖动加剧，睡眠时手抖有所减轻；而老年性震颤或者原发性震颤的手抖是有别于帕金森震颤的，前者只有在拿东西时才出现明显的抖动。典型帕金森病还会出现其他的症状，帕金森病三大早期症状为：长期的便秘、嗅觉减退、快动眼睡眠期的行为障碍。郭女士在早期出现睡觉时躁动不安、拳打脚踢的表现，则是典型的快动眼睡眠期的行为障碍。很多人可能误以为这是其他疾病的症状，需及时就医鉴别，早发现早治疗。

就目前而言，帕金森病是无法完全治愈的，但是可以依靠各种医疗手段来延缓病情进展，有药物治疗、手术治疗、康复和运动治疗等等，郭女士目前主要控制帕金森病进展则是依靠苯海索片、多巴丝肼片药物治疗，希望指导其在此基础上辅以相关康复及运动治疗，以求更好控制相关症状。

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