左右冠状动脉可同时受累但很少为弥漫性冠状动脉炎

3.病理生理大动脉炎的主要生理变化为:病变远侧缺血和病变近侧高血压动脉部分阻塞或完全闭塞即阻碍其远侧部位血流的供应而产生缺血症状根据阻塞部位和程度而有不同的影响

发病机制: 1.病理形态病变的血管呈灰白色,管壁僵硬钙化、萎缩与周围组织粘连管腔狭窄或闭塞病变血管壁破坏广泛而结缔组织修复不足引起动脉扩张,甚至动脉瘤形成病理学研究提示本病为全层动脉炎,呈节段性分布,早期是动脉周围炎及动脉外膜炎以后向血管中层及内膜发展有不同程度的浆细胞及淋巴细胞浸润,弹性纤维断裂肌层破坏纤维结缔组织增生内膜增生,水肿滋养血管增生、肉芽肿形成管腔变狭到后期则全层血管壁均被破坏管腔内可有血栓形成,以致完全闭塞在病变处偶可见到吞噬细胞

此外,冠状动脉也可受累典型表现为局限在开口处及其近端的狭窄性病变左右冠状动脉可同时受累但很少为弥漫性冠状动脉炎据lupi等对107例统计受累动脉的好发部位依次为:锁骨下动脉85%,降主动脉67%,肾动脉62%,颈动脉44%,升主动脉27%椎动脉19%髂动脉16%脑动脉15%肠系膜动脉14%,冠状动脉9%值得提出近来发现肺动脉受累可达45%因此本病主要的好发部位是主动脉及其主要分支和肺动脉

2.病理分型根据受累血管的部位不同,大动脉炎可分为4种类型:①头臂型,累及主动脉弓及其主要分支;②胸腹主动脉型,主要累及降主动脉和(或)腹主动脉;③肾动脉型单独累及肾动脉;④混合型,病变同时累及上述2组以上的血管;⑤肺动脉型,病变主要累及肺动脉

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