健康资讯年轻女性突发心肌损伤警惕

　　年4月，医院心血管科收治了一名因胸闷入院的特殊女患者。该患者年仅29岁，既往无任何心血管疾病的危险因素，入院前5天因一氧化碳中毒在外院行高压氧治疗时突发胸闷不适，心电图显示多导联ST段明显压低、T波低平，心脏彩超显示左室壁节段性运动不良，多瓣膜中-重度反流。心血管科王立珍主任建议急行外周血管彩超检查，明确心肌梗死是否冠状动脉粥样硬化所致。B超室孙付河主任仔细查看病人，颈动脉彩超显示双侧颈动脉弥漫性增厚，考虑特发性大动脉炎；双上肢动脉B超显示左侧锁骨下动脉管腔狭窄（中度），右侧锁骨下动脉管腔狭窄（重度）。患者接受我院医生建议，医院进行冠脉CTA检查，结果显示左主干可见非钙化型斑块，管腔重度狭窄。至此，该患者心肌损伤的谜团终于解开，原来心肌梗死是因为大动脉炎病变累及冠状动脉左主干，左主干出现严重狭窄，同时又因一氧化碳中毒致缺氧诱发血管痉挛，最终引起冠脉闭塞所致。所以，该心肌损伤非冠状动脉粥样硬化性心脏病所致，而与原发性血管炎病变—大动脉炎有关。

　　大动脉炎属于风湿免疫类疾病，主要累及主动脉及其主要血管分支，导致不同部位动脉狭窄或闭塞，少数出现动脉扩张或动脉瘤。该病病因未明，认为与遗传因素、内分泌异常、感染后机体发生免疫功能紊乱以及细胞因子的炎症反应有关。大动脉炎好发于亚洲、中东地区，发病年龄多为5-45岁，约90%患者在30岁以内发病。年美国风湿病学会的诊断标准如下：（1）发病年龄≦40；（2）肢体间歇性跛行；（3）一侧或双侧肱动脉搏动减弱；（4）双上肢收缩压差10mmHg；（5）一侧或双侧锁骨下动脉或腹主动脉区闻及血管杂音；（6）动脉造影异常。符合上述6条中3条者可诊断本病。

　　我们提醒广大年轻女性，大动脉炎是一种偏睐年轻女性的疾病，出现上述症状一定要及时就医。

　　心血管科：郑霞

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