病案共享颅内动脉慢性闭塞血管内再通

病史简介

F，52Y，右侧基底节区脑梗死（ICA床突上段闭塞）5周，混合性失语，左侧肌力2级。

-5-3DSA

右侧颈内动脉床突上段闭塞，前交通开放，左向右部分代偿。

-5-24PWI示：右半球缺血

-5-30CTA

-6-3，在全麻下行RICA慢性闭塞开通：球囊扩张+支架成形。

评估代偿情况：RACA-A1新近闭塞，后交通开放，部分代偿

微导管、微导丝配合，通过闭塞段

微导管造影，证实血管真腔，远端血管通畅

2-20球囊扩张成形

正向血流恢复，观察10min血流不稳定。

交换支架微导管

ENTERPRISE4.5-22mm支架成形

支架内新生血栓

替洛非斑0.75mg微导管推注

血流良好，再次评估

术后复查CT

术后静脉持续泵入替洛非斑，扩容、控压、高压氧、康复训练等综合治疗。

精神及认知改善明显，左侧肢力肌力提高1级，3级强。

-6-6复查PWI，缺血明显改善。

急性脑动脉闭塞时间窗内的血管内再通治疗已被广泛接受，慢性脑动脉闭塞的治疗选择仍不明确。慢性颅内脑动脉闭塞的血管内再通治疗技术上是可行的，但需要在严格筛选患者的前提下进行。

脑动脉的急性闭塞性病变具有较高的致残致死率。随着血管内介入治疗的发展和多中心随机临床试验结果的发布，这类患者的治疗已经取得共识，及时的再通治疗可使50%的患者获得好的临床后果。然而，对于慢性闭塞的患者而言，治疗仍存在较大争议。由于各种无创血管影像学检查的广泛应用，越来越多的颅内脑中动脉慢性闭塞被检出。虽然颅内外血管吻合术已被应用于这类病变的治疗，但其有效性仍未被证明。随着介入技术和器材的进步，血管内再通治疗的可行性和有效性正在受到越来越多的







































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