青年超声医师论坛乌仁图雅超声诊断多发

超声诊断多发性大动脉炎一例

7月1日下午，医院功能科的乌仁图雅在“吉祥草原行—年青年超声医师论坛”中，进行了“超声诊断多发性大动脉炎一例”的学术报告。

此例患者为女性，51岁，患者已知患动脉炎15年余，因全身乏力、头晕头疼、上肢血压未测到来我院就诊。超声行双侧颈动脉探查，可探及双侧颈总动脉、颅外段颈内动脉、颈外动脉管壁普遍增厚。右侧颈动脉原始管径6.7mm，有效管径约3.5mm，该处狭窄率约50%，左侧颈动脉起始段至分叉处管腔内可探及充满等回声充填，CDFI：左侧颈动脉内未探及血流信号。双侧椎动脉管壁增厚，管腔变窄，腹主动脉内径约11mm，管壁普遍增厚，CDFI：其内可探及窄细血流信号。超声提示：(1)双侧颈动脉及椎动脉、腹主动脉管壁增厚，考虑多发性动脉炎（头壁型）；(2)左侧颈动脉闭塞。

▼右侧颈总动脉内血流束变窄

▼左侧颈动脉起始段至分叉处管腔内可探及充满等回声充填

▼双侧椎动脉管壁增厚，管腔变窄

多发性大动脉炎是一种自体免疫性疾病，以青年多见，发病年龄在5-40岁，女性：男性=7-8：1，以头部及臂部动脉受累多见，其次可累及降主动脉、腹主动脉、肾动脉；冠状动脉、肺动脉受累较少见，可能由链球菌或结核杆菌、立克次体等感染诱发大动脉壁的抗原性，产生对抗大动脉抗原的自身抗体，抗原抗体发生反应引起大动脉炎。其病理变化以纤维化为主，外膜中层由纤维组织替代，管壁呈不规则增厚和硬化。纤维组织的收缩造成不同程度的动脉狭窄，内膜广泛增厚，进一步引起官腔狭窄或闭塞。多发性大动脉炎包括以下两种：

（1）慢性进行性全动脉炎：动脉壁各层均有严重的炎症浸润及结缔组织增生，病变由动脉外膜向内膜延伸，内膜不规则增厚，管腔狭窄，血栓形成，造成管腔闭塞。依据病变部位分3型：①头壁动脉型：主要累及颈动脉、锁骨下动脉、椎动脉，产生头、眼和上肢缺血的症状；②胸、腹主动脉型：降主动脉和腹主动脉为受累血管，常波及肾动脉、髂动脉，造成下肢缺血症状；③肾动脉型：累及一侧或两侧肾动脉，形成顽固性高血压。

（2）动脉侧支循环形成。

彩色多普勒超声具有方便、准确，无损伤等优点，能够直接反映病变部位及血管改变情况，并且通过彩色多普勒可以观察病变血管的血流动力学改变，因而彩色多普勒超声是本病检查的一种重要方法。

《血管与腔内血管外科杂志》

.07.01

《血管与腔内血管外科杂志》

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