他头晕并记忆力下降疑患阿尔兹海默症潘

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什么是颞肌贴敷术？

颞肌贴敷术是把颅外血供丰富的肌肉等组织，帖敷在颅内的脑组织表面，随着时间的延长，脑组织会从这些组织上自动吸引血管，与皮层血管形成一些自发的吻合，通过颅外的血运重建到颅内，以缓解脑组织供血不足。通过此建立，由脑外正常血管向颅内供血作用的通道，从而改善脑内的血流，脑内血流改善之后，对烟雾状血管的需求会逐渐减少，从而会降低脑出血的发生，也减少脑出血的风险，改善患者的愈后。与搭桥术比较，效果会比较直接，帖敷上以后，大概需要到三个月到半年，才会新生一些血管，那么随着时间的延长，新生的血管会逐步增加，一般来说，病人年龄越年轻，效果越好，五六十岁的老年人，帖敷的效果就比较差，特别是儿童，由于血管非常纤细，直接搭桥难度比较大，所以很多儿童，多采取直接做一个颞肌贴敷术，随着时间的延长，它会形成很多血管，达到一个非常好的治疗效果。

▲颞肌部位

医院神经外科6B病区主任潘仁龙教授解析，颞肌贴敷术属于间接血管重建的一种手术。优点在于，对供血血管及手术器械要求简单，手术创伤小，时间短，避免了直接血管吻合术的并发症等。其机制是，通过颞浅动脉及颞肌表面的血管，与脑表面的血管建立侧枝循环，直接向缺血脑组织供血，增加血流量，减少神经功能缺损，降低再梗死的发生几率。

适应症为：烟雾病（尤其是儿童烟雾病），动脉炎导致的脑缺血，大脑中动脉闭塞，大面积脑梗塞。

▲脑动脉如同水渠灌溉般，既要“防涝”（出血）又要“防旱”（缺血）

他头晕记忆力下降疑患阿尔兹海默症

今年65岁的男性患者胡某（化名），于三个月前无明显诱因出现头晕症状，当时并没有太在意，可记忆力随后几天不断下降，家人都以为他患了阿尔兹海默症（俗称：老年痴呆症）。近期，因头晕不适感持续，医院就诊检查。行头颅CT发现：1.两侧半卵圆中心区及基底节区多发腔隙性脑梗塞；2.左小脑及右侧基底节区斑片软化灶；门诊拟以“颈内动脉狭窄、脑梗死”收入。治疗一个月后无明显改善。为求进一步治疗，9月中旬胡夫人陪同患者胡某慕名转往医院，由6B神经外科潘仁龙主任接诊。经仔细查体后，潘仁龙诊断为：颈内动脉狭窄、腔隙性脑梗死、大脑中动脉狭窄、大脑后动脉狭窄、冠状动脉支架植入后状态、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压、糖尿病等。在潘仁龙、吴志群及黄秀夫三位医生会诊下，基于患者近半个月主诉有头晕，偶有行走不稳，头晕症状明显，次数较前明显增加。9月16日CT头颅CTA+CTP示病患右侧大脑中动脉M1段、左侧大脑后动脉多处狭窄，右侧大脑中动脉中央、远端分支明显稀疏、减少等；考虑心脏支架术后状态，基础性疾病较多，颅内多发血管性狭窄，行血管搭桥手术风险较高，建议行颞肌贴敷术，以改善患者病情，提高患者生活质量，建议尽早手术治疗。

9月25日，在征得病患家属同意下，潘仁龙医疗团队为病患胡某在全麻下行颞肌贴敷术。

▲吴治群博士（中）正在手术

在潘仁龙主任指导下，由留德博士吴治群医生主刀，黄秀夫医生I助，经过近六小时手术顺利完成，围手术期并发症：无；病理标本：无；50毫升失血量/未输血。

手术后一天，患者胡某苏醒，头脑清醒，并能下地走动。

▲手术前

▲手术后

▲潘仁龙主任术后看望胡某10月8日，双节的最后一天，患者神志清，精神佳，眼球各向活动好，伸舌居中，张口、鼓腮、吹起动作可，双肺呼吸音清，四肢肌张力正常，双侧巴氏征未引出。基于患者恢复可，予以办理出院。当天，患者胡某在胡夫人的陪同下，对潘仁龙医生团队及护士们表示感谢，顺利出院。

专家团队简介

潘仁龙主任医师、医学硕士

●医院神经外科6B病区主任

●世界神经外科协会联盟(WFNS)会员

●国外医学脑血管疾病分册编委会成员

●中华医学会上海神经外科分会创伤组成员

●中国神经外科专科医师

●神经重症昏迷促醒、颅脑肿瘤外科学科带头人

●上海市社会医疗机构协会神经外科分会副会长

●上海市中西医结合学会神经外科专业委员会委员

专业擅长：对重型颅脑损伤合并复合伤病人抢救及后遗症处理有独特的救治经验，能熟练开展亚低温治疗及肠内营养支持治疗重型颅脑损伤工作。能够使用脑室镜治疗脑积水、高血压脑出血、慢性硬脑膜下血肿清除引流置管等微创手术。特别是对脑部疑难病例、脑肿瘤、脊髓病变、脑脓肿、脑梗塞、脑动脉瘤破裂出血，脑血管畸形，颅骨缺伤等多种疾病治疗。并利用血管内介入放射技术治疗脑血管畸形，动脉瘤，动静脉瘘等，同时对脑垂体瘤经蝶窦微创手术也具有深厚造诣。

门诊时间：周二、周三、周日全天

吴治群主治医师医学博士

●医院神经外科6B病区副主任

●德国汉诺威医学院神经外科医学博士

●美国匹兹堡大学医学中心神经外科高级访问学者

●北美颅底外科学会成员

●欧美同学会医师协会委员

●国家卫生健康委员会全球卫生后备人才库成员

专业特长：精通颅脑外伤诊治，除常规显微神经外科手术治疗各类颅内肿瘤、脑血管疾病外，尤其擅长内镜下经鼻蝶颅底肿瘤切除及锁孔微创手术。

门诊时间：周一、周四、周六全天

作者：灰灰摄影：BlazeWang编辑：Blue作图：周周

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