降下不去的血压,病根在肾

肾脏不但是排泄器官，排除体内的代谢废物，同时也是调节机体血压的重要器官，当肾实质或肾血管出现问题时，比如各种原因的肾小球肾炎，肾动脉狭窄等都可以引起血压升高，被称作肾性高血压。

今天，我们主要讲一讲肾动脉狭窄引起的高血压。

肾动脉狭窄引起的高血压临床发病率并不高，大约占所有高血压人群的1%-3%，但是这个疾病的确诊，尤其是早期诊断对病人来说是非常有意义的，因为有一部分肾动脉狭窄引起的高血压患者如果在早期能够及时确诊，那么一旦解决肾动脉的狭窄，患者血压就有恢复正常的可能性。

很多病因可以造成肾动脉狭窄，随着糖尿病、高血压、血脂异常等慢性病发病率的增加，目前在我国动脉粥样硬化导致的肾动脉狭窄已经成为最重要的病因，因此肾动脉狭窄更多见于老年人。

当然也有一些其他病因，包括大动脉炎，纤维肌性发育不良等也可以导致肾动脉狭窄，所以年轻人出现高血压也要考虑肾动脉狭窄的可能。

肾动脉狭窄引起的高血压与一般高血压患者相比，有一些它独有的特点。

这里给大家介绍几个最主要的特征：

（1）30岁以前或50岁以后突然出现高血压。

（2）高血压发展很快，血压很高，服用很多降压药效果不好，或者既往高血压可以控制，但是在降压药未变情况下突然血压难以控制。

（3）高血压伴有无法解释的肾功能恶化。

当然，还有很多其他特异的表现，比如一侧肾脏萎缩、使用ACEI（普利类）或ARB（沙坦类）降压药后出现血肌酐明显升高或伴有血压显著下降等。

所以如果你发现符合这几个特征中的任何一个，就应该怀疑肾血管性高医院就诊。

诊断肾动脉狭窄可以通过以下检查来进行诊断和评估。

包括肾动脉超声检查，磁共振显像或螺旋CT血管造影，以及肾动脉血管造影。

当然各个检查手段都有各自的优点和局限性，医院就诊让医生根据你的具体情况来进行选择。

肾动脉狭窄引起的高血压和一般高血压的治疗也是有所不同的。

如果在早期阶段，肾脏尚未萎缩而及时发现，那么解除肾动脉狭窄，比如放置支架，多数患者可以彻底治愈，血压会降至正常，也可以最大程度的保护肾功能。

但是如果没有及时发现肾动脉狭窄，受累肾脏已经出现体积变小，肾脏萎缩，肾功能明显异常，即使给予纠正肾动脉狭窄，萎缩的肾脏也无法恢复功能。

因此重视肾动脉狭窄的筛查，及时治疗对于改善疾病预后是非常关键的。

总之，肾动脉狭窄虽然在高血压患者中不常见，但是危害是非常大的，因此要给予足够重视，一旦出现特征性临床表现就要及时就医，进行筛查，以期早期发现，早期治疗。

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