高血压不可小视
高血压病已成为常见病，不需要我们反复强调其常见性，我们周围有很多亲戚朋友都患有高血压病，高血压病在成年人中很常见，只是自己没有注意身体，据估计，只要寿命足够长，几乎所有人可能患高血压病。高血压病如此普遍，导致很多医疗骗子都想以此大捞一笔，对其夸大其词。
血压正常了，还需要吃降压药吗？回答是非常肯定的，当血压降到正常水平，降压药仍然要服用；“很多人服药都讲究疗程”，一些高血压患者也经常问医生：“降压药服多长时间是一个疗程?多长时间能停药?”其实有这个观念就大错特错了。服降压药没有疗程的概念，一旦患上高血压，就必须连续地终生服药。认为降压药有疗程的患者主要有以下几种，医生只可能一次给患者开一个星期或者一个月的药量，于是有些患者就以为这个时间段算是用药的一个“疗程”。把这些药物服完以后，觉得效果好的，以为病已“治好”，医院开药;觉得效果不好的，就会产生这样的疑虑：“我已经服完了医生开的一个‘疗程’的药，怎么效果不好?”这个时候，患者则可能私自换药或停药。也有的患者认为降压药副作用比较大，长期服用会对身体产生不良影响，于是也把医生一次开的药物当作一个“疗程”的剂量，在吃完了这些药以后会间隔一段时间再服药。其实，对任何一种降压药来说，最重要的是长期平稳用药。如果断断续续地用药，高血压不仅不能有效控制，还会引起血压的波动，从而引发心力衰竭、心肌梗死、中风及尿毒症等严重后果。高血压需要究竟需要几个疗程治疗？服用降压药虽然没有“疗程”，但有时需要进行一定的用药调整，比如有的病人用一种药物一段时间后效果不好，医生可能要根据病人自身的情况，进行换药或者增加药量，对长期血压控制不理想(如血压超过/mmHg)的病人还可能要采用多种药物联合治疗的方法控制血压。
高血压病的发病原理决定其难以根治，高血压的病理变化主要是遍布全身的小动脉。简单说，各种外界原因引起小动脉的挛缩、管壁增厚、管腔狭窄、失去血管弹性，至使血流通过血管时遭遇更大的阻力，正常的压力已不能让血液正常通过这些小动脉，血压就会高起来。医院看病时，医生会给他开一个星期的药物，有时口服药物治疗一个星期以后，测量血压正常，或者自己在外面买药治疗后，血压正常，他们就自认为这个治疗时间就是高血压病的治疗疗程，导致很多患者不能得到正规的降压治疗，最终导致血管不同程度的损害，给患者及家人带来一定的伤害，高血压病的治疗没有疗程，需要终身治疗。首先要了解高血压病的发病原理，传统观点从进化论来分析，认为，高血压主要是精神过度紧张引起的。近一、二百年来，现代人处于更加紧张的生活环境之中，休息和睡眠时间越来越少，而站、坐、走等与直立姿态有关的积极工作时间延长了。这就意味着：直立时的重力作用对机体影响的时间大力增加了。与此同时，人类心血管系统的进化速度还来不及发生适应性变化，于是由紧张而很容易患上高血压病。但是近几年来，许多研究者向这个传统的观点提出了挑战。他们在研究紧张对动物和人的心血管系统的影响时发现，紧张只不过在某段时间提高血压，但是并未引起心血管的特性发生质变，当然也不能使血压持久升高。那么高血压病的根源何在呢？由于地球重力场的作用，液体总是从上方流到下方。而在动物体内，由于心脏和其他调节器官的作用，血液可以逆行于重力方向，从而保证身体各部分，首先是脑部获得充分的血液供给。人躺卧时，心脏每分钟喷出的血量可达5升左右。而从水平状态转变成直立状态时，79%的血量位于心脏下方，这使得血液返回到心脏发生了困难。因此心脏喷血量减少30一40%，降低到每分钟只有2.5-3升。当心脏喷出的血量小于血管容量时，动脉压力就会下降（低血压），使供给头部的血量不足，严重的还有意识丧失的危险。为了弥补心脏喷血量下降，神经系统和激素系统会促使血管收缩、变窄，迫使动脉系统的容量减少，从而使心脏喷出的血量和动脉容量之间恢复平衡。同时，增加动脉血压，使向头部和其他器官的正常供血获得保证。四足类动物有70%血液位于心脏的上方，血液很容易回流到心脏去，不需要依靠血管收缩提高血压，所以也就避免了患高血压病的厄运。其次，高血压是怎样引起的？高血压可分为原发性高血压和继发性高血压两大类。原发性高血压是指病因不明的高血压，其发生与很多因素有关。一般认为，原发性高血压的病因为各种原因(如血液粘稠度增高、精神因素导致的全身小动脉收缩等)导致的重要脏器如脑、心、肾的血供相对或绝对不足，为了满足以上脏器尤其是肾脏的血供，从而引发血压调节机制的调节，调节性的导致血压升高。不论是哪一种原因引起的血压升高，都是人身体的自我保护功能和自身调节系统发挥作用的表现。目的是为了向身体的末梢组织输送足够的养分，以便不至于引起这些组织因为缺乏养分而丧失功能甚至坏死。临床上所见的高血压90％一95％是原发性高血压。血压大于正常高限（收缩压为—mmHg或舒张压为85—89mmHg）的人中，约有41%将在4年内发展为长期高血压。继发性高血压有非常明确的病因，即高血压是某种行为或疾病引起的。在现实生活中，日常饮食喜欢吃油腻或口味比较重的人比口味清淡和口轻、盐分摄入少的患病机率要高很多；大脑皮质过度紧张是发生高血压的重要因素；工作压力、生活压力过大和劳累造成精神紧张、愤怒、烦恼等，都可以诱发高血压，一些从事高度紧张工作的人，注意力需要高度集中又少体力活动，高血压的发病率会明显增高；血液中缺乏负离子也是导致高血压的重要原因；个性激烈、脾气爆燥、情绪起伏大的人也更易患高血压；过量饮酒与血压升高有密切关系；食入过多的食盐，可招致高血压。此外，钾和钙食量过低，优质蛋白质的摄入不足，也被认为是可使血压升高的因素之一。而体重指数增加是目前高血压发病的一个最主要的独立危险因素。根据调查发现肥胖人脂肪多，这不仅会引起动脉硬化，而且还因脂肪组织内微血管的增多，造成血流决量增加，结果易产生高血压。年龄也是一种与高血压的发病具有紧密关系的因素，虽然高血压的侵害对象没有年龄限制，但就总人群来说，年龄每增加10岁，高血压发病的相对危险性增加29.3%---42.5%。另外，一些疾病也易于引起继发性高血压。常见的有：1.肾脏疾病，如慢性肾炎、肾盂肾炎及其他原因引起的肾功能不全。2.肾上腺疾患，如原发性醛固酮增多症、库兴综合征、嗜铬细胞瘤等。3.肾血管疾患，如各种原因引起的肾动脉狭窄。4.大血管疾患，如先天性主动脉缩窄、动脉粥样硬化或多发性大动脉炎引起的主动脉狭窄等。5.某些全身性疾患，如甲状腺机能亢进、脑血管病变等。根据高血压发病原理，不难看出高血压最重要的病理变化在小动脉，当我们受到外界刺激时小动脉普遍挛缩、管壁增厚、管腔狭窄、失去弹性，增加管壁压力，正常的压力无法使血液正常通过这些小动脉，血压就高起来了。很多患者在看病时，都会问医生：没感觉就不用降压了？其实降压治疗是为避免更严重的问题，简单来讲，降压不是单纯为了血压本身，重要的是要避免更严重的问题。如果血压长期不能有效的控制，长期处于高压状态会对全身各个器官都有破坏性，如心脏、大脑、肾脏、眼睛等等。损害的结果是直接影响寿命和生活质量。高血压病最终吃多久药？血压的高低波动才是最有害的，大部分的高血压患者都是这样耽误正规治疗，最后出了大事：经药物治疗一段时间后，测量量血压后，血压正常了，就不需要再吃药了，或者过一段后测量血压，血压升高了，又开始吃药，就这样不规律吃降压药物，导致重要脏器受到不同程度的损害。高血压需要终身口服药物治疗吗？其实这个问题的答案是肯定的，高血压患者，药物终身服用，也就是说，医生什么时候让你停，你才能停；医生什么时候让你减，你才能减。实际上，对于大部分高血压患者，终身服药都是难免的。但千万别觉得灰心，长期规范的治疗下，高血压患者可以像普通人一样生活；而脱离了规范治疗的患者，才真是危机四伏。
医院（医院）心血管内科医师，毕业于广西中医药大学。
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