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哮喘老好不了当心血管炎使坏
患者信息
■患者姓名：刘强（化名）
■年龄：74岁
■症状：过敏性鼻炎、鼻息肉、支气管哮喘
■诊断：变应性肉芽肿性血管炎
在日常生活中，人们偶尔会出现打喷嚏、流鼻涕的症状。如果发作的频率和空气及环境有关，也许和感冒、过敏性鼻炎、哮喘等有关。如果是持续性不适，则可能患了肉芽肿性血管炎。
现场回放
家住省会新华区的刘大爷在年轻时就喷嚏不止，鼻涕不断，经诊断是得了过敏性鼻炎。谁知，过了几年，过敏性鼻炎没治好，又有了鼻息肉，为了彻底解决鼻息肉，刘大爷毫不犹豫地做了手术，可做了手术没多久，鼻息肉又冒了出来，刘大爷索性不管了，任息肉在鼻子里“扎根生芽”。
直到年，刘大爷的肺部也出了“故障”，不光喘憋，还有哮鸣音。医院耳鼻喉科、呼吸内科，都被诊断为支气管哮喘。在之后的日子里，刘大爷只能靠喷药缓解症状，一不喷就受不了。刘大爷常常暗自叹息：难道要带着这个破鼻子一辈子吗？
在朋友的介绍下，刘医院风湿免疫科寻求帮助。郭主任听完刘大爷的描述，初步考虑为系统性血管炎。随后，医院住了院。根据他的病史、相关检查及临床症状，确诊为变应性肉芽肿性血管炎。
专家解读
郭主任介绍，刘大爷所患疾病为变应性肉芽肿性血管炎，是一种系统性血管炎，其特征是症状非常多，多系统受累，上、下呼吸道最容易受到侵犯。
说起最初判断的依据，郭主任称，这个病有特别典型的三联征，即鼻炎、鼻息肉及哮喘，恰好这些症状刘大爷全有，因此他考虑为血管炎。“变应性肉芽肿性血管炎属于疑难病、少见病，发病率低，但在临床上容易误诊，往往以首发症状就诊于相应科室，这个病如果不及时确诊及治疗，对身体有很大的危害。以刘大爷为例，因为长期被诊断为哮喘，需要喷吸入剂，结果引起了肺心病，心率快、心功能不全。如果一直这样下去，后果不堪设想。”郭主任说。
在刘大爷住院治疗期间，郭主任给予了激素、免疫抑制剂结合中药等专科治疗，没多久，刘大爷胸闷、气短的症状明显好转，后来都不用喷药了，病情平稳后就出院了。
郭主任表示，变应性肉芽肿性血管炎的症状比较隐秘，各个症状之间可能互不相干，有的人会出现皮肤不适，有的人是肾脏不适，还有的人是伴有上下呼吸道症状。“刘大爷不光是出现上下呼吸道症状，还有周围神经炎，左侧下肢和大腿都已经麻木了。”变应性肉芽肿性血管炎与体内有抗中性细胞浆抗体（AN-CA）有关，这些血管炎还包括韦格纳肉芽肿，结节性多动脉炎以及显微镜下多血管炎，它们虽然都属于系统性血管炎，但临床症状及累及脏器有所不同。
郭主任认为，变应性肉芽肿性血管炎治疗起来并不复杂，只要明确诊断给予治疗，就能使疾病得到快速控制。因此，如果您也有上述的情况，可要提高警惕了，最好到免疫风湿科就诊。
郭刚医院风湿免疫二科主任，主任中医师，教授，硕士生导师
中国中西医结合风湿病专业委员会青年委员、省中医风湿骨病专业委员会副主任委员、省中西医结合风湿病专业委员会副主任委员，硬皮病临床与研究国际联盟(inSCAR)执行委员。擅长硬皮病、肺纤维化、皮肌炎、红斑狼疮、干燥综合征、关节炎、白塞氏病等风湿免疫疾病中西医结合治疗。
■出诊时间：周一上午、周三上午
■周一：-，周三：-
（摘自青年报）
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