两大表格带你轻松判定儿童青少年高血压

随着儿童青少年超重肥胖的流行，儿童青少年高血压已成为危害他们健康的主要慢性病之一，得病率仅次于哮喘与肥胖。原发与继发性高血压的医治不同，因此病因鉴别很重要。

作者：木小一

来源：医学界心血管频道

目前广泛采取百分位法作为儿童高血压的诊断标准，即经过最少3次血压丈量，收缩压和（或）舒张压均≥第95百分位时，可诊断为高血压。

不同年龄儿童青少年高血压常见病因不同

年龄病因新生儿肾动脉栓塞、肾动脉狭窄、肾静脉栓塞、先天性主动脉缩窄、先天性肾实质异常、动脉导管未闭、支气管肺发育不良、颅内出血1岁先天性主动脉缩窄、肾实质病变、肾血管疾病＞岁肾实质病变、肾血管疾病、内分泌疾病、先天性主动脉缩窄、原发性高血压、医源性高血压（如药物、术后）、大动脉炎＞岁肾实质病变、原发性高血压、肾血管疾病、内分泌疾病、先天性主动脉缩窄、医源性高血压（如药物、术后）、大动脉炎＞岁原发性高血压、肾实质病变、肾血管疾病、医源性高血压、内分泌疾病、先天性主动脉缩窄、大动脉炎、结缔组织疾病体格检查帮助我们明确高血压病因

体格检查异常提示高血压的可能病因肥胖原发性高血压向心性肥胖Cushing综合征、皮质类固醇运用生长缓慢慢性肾脏病心动过速儿茶酚胺过量（嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤）、甲状腺功能亢进上肢血压＞下肢血压主动脉缩窄满月脸Cushing综合征、皮质类固醇运用甲状腺肿大甲状腺功能亢进眼底改变严重高血压，常为继发性高血压视乳头水肿颅高压痤疮、多毛、皮纹Cushing综合征、皮质类固醇运用苍白、多汗嗜铬细胞瘤腹部杂音肾血管疾病腹部包块肾积水、多囊性肾病、肾脏肿瘤、神经母细胞瘤两性畸形/男性化肾上腺增生症肌无力Liddle综合征、高醛固酮血症儿童青少年高血压主要以继发性为主，在原病发医治后，可能使血压恢复正常。与原发性高血压相比，继发性高血压的血压水平升高更明显，除具有高血压本身的表现外，还表现出相干原发疾病的临床特点。

儿童青少年原发性高血压多为轻-中度高血压，无特异性临床表现，多于体检时偶然发现。血压明显升高或持续性升高时，可出现头晕、头痛、鼻出血、食欲下落、恶心、呕吐、视物模糊等表现，严重者可出现惊厥、偏瘫、失语、昏迷等高血压脑病的表现。当血压短期内急剧升高时还会出现心绞痛、充血性心力衰竭、肺水肿等高血压危象。

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