血管疾病分类看
-医生的话-
我和病人解释病情时，为了通俗易懂，经常以家里的水管为例来说明血管的问题。确实，我们体内的血管也象水管一样，有自来水管（动脉）和下水道（静脉），因此，水管会发生的跑冒滴漏、堵塞返流，也一样会发生在血管上。这就形成了丰富而庞杂的血管疾病种类（图1）。
图1水管与血管▲
一、多种多样的分类方法
因为血管疾病的庞杂，其分类方法有很多种，它们分类的角度各不相同。
比如，根据病因，血管疾病可分为以下七类：
退行性血管疾病包括动脉粥样硬化、小动脉硬化等；
炎症性血管疾病包括感染性动脉炎、梅毒性动脉炎、巨细胞性动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、多发性大动脉炎等；
血栓性血管疾病包括深静脉血栓形成、肺栓塞、动脉栓塞等；
先天性血管疾病包括先天性动静脉瘘、先天性脉管畸形等；
创伤性血管疾病包括创伤性动脉瘤、创伤性动静脉瘘等；
功能性血管疾病包括雷诺氏综合征、腘动脉限迫综合征等；
肿瘤性血管疾病包括颈动脉体瘤、血管肉瘤、血管内皮细胞瘤等。
再比如，从简化的角度，各种血管疾病，不管它的病因是动脉硬化、血管炎症还是血栓形成，也不论是器质性的还是功能性的，可以按其基本病理改变分为血管腔狭窄、血管腔扩张和血管腔异常交通等三大类。血管腔狭窄或闭塞使器官（心、脑、肾、肠道及肢体等）罹患缺血性改变（动脉闭塞）或瘀血性改变（静脉闭塞）；血管腔扩张表现为血管局限性扩张成瘤样病变，逐渐扩大，直至破裂出血；血管腔异常交通则是动脉血经过异常的动静脉间的“短路”，直接流入静脉并回到心脏，导致肢体远端血供不足，而心脏的负担又过重。
二、临床使用最多的分类法
图2常见血管疾病分类▲
图2清楚地显示了我们在临床上最常使用的分类，它兼顾了疾病的部位、病因、病理改变等多个方面。本书后面的各章节，将对各个具体疾病进行详细介绍，篇章的规划和布局正是以此分类方法为基础的，共包括以下四篇：
动脉阻塞病是在致病因素作用下，血管管腔进行性狭窄或完全闭塞而致远端肢体或脏器缺血的病理状态，主要包括颈动脉狭窄、锁骨下动脉狭窄、肾动脉狭窄、下肢动脉硬化闭塞症（图3）、血栓闭塞性脉管炎、多发性大动脉炎、动脉栓塞等。
动脉扩张病是血管在多因素作用下发生膨大扩张的病理状态，包括主动脉夹层、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤（图4）、假性动脉瘤以及内脏动脉瘤等。
静脉疾病又分为静脉阻塞病和静脉倒流病。前者是指各种原因使静脉近心端阻塞而出现血液回流障碍的病症，主要包括下肢深静脉血栓形成（图5）、布加综合症、深静脉血栓后遗症等；后者是由于静脉瓣膜功能减退，血液逆流淤积于肢体远端而出现相应症状，主要包括下肢静脉瓣膜功能不全、下肢浅静脉曲张（图6）等。
其他血管疾病这是综合性的一篇，囊括了心脏瓣膜病、血管创伤、血管肿瘤、先天性血管畸形（图7）以及临床常见的一些综合征。
图3广泛硬化闭塞的下肢动脉▲
图4腹主动脉扩张形成动脉瘤▲
图5左髂静脉血栓形成▲
图6下肢浅静脉曲张▲
医院血管外科景在平主任、冯睿副主任主编的《血管通》科普书。
赞赏
