吃了降压药血压还不降

血压升上来了，

大部分人的第一反应，

赶紧吃药降血压。

但是，

对于一些

由某些疾病引起的继发性高血压，

光吃降压药，

对于血压控制或病情来说并不太有效。

罕见的继发性高血压。

55岁的马阿姨因难以控制的高血压合并双上肢血压不对称住院治疗。

入院后，给予完善双侧上肢动态血压，发现双上肢血压居然相差近60mmHg。

服用几种降压药物降压效果差。

查体发现：右侧锁骨下动脉及胸背部有明显的杂音，高度怀疑她是继发性高血压。

按照继发性高血压筛查流程，完善相关检查。

详细追问患者病史，发现患者16岁时曾间断低热，当时并未重视。

结合大动脉炎诊断标准，完善相关检查，结果显示：血沉、CRP及免疫指标均正常。考虑该患者处于大动脉炎稳定期。

根据患者病情，医生决定给予四联降压治疗，但效果不佳。

于是，建议患者治疗原发病，必要时再进行血管内支架入术。

提醒大家，继发性高血压危害程度较原发性高血压更大，早期识别、早期治疗尤为重要。

以下患者需进行继发性高血压筛查：

1、早发高血压（年龄35岁）；

2、难治性高血压（使用足够剂量且合理搭配3种降压药，其中包括利尿剂，血压仍/90mmHg）；

3、既往血压稳定，近期血压明显增高或波动幅度大；

4、表现为阵发性高血压发作，尤其是伴有头痛、面色苍白、心悸和大汗者；

5、早发（年龄40岁）靶器官损害或严重靶器官损害；

6、两侧上肢血压不对称或下肢血压低于上肢者，体格检查可闻及血管杂音；

7、与左心功能不匹配的发作性肺水肿，尤其是夜间发作多见；

8、新发高血压伴有特殊体貌特征，如向心性肥胖、满月脸、痤疮等；

9、高血压合并肾上腺意外瘤。

如果你的血压符合上述特点，需警惕继发性高血压可能，只有找到原因，高血压患者才能得到更好的治疗！

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