一院健康15岁就中风神经内科李才明

最近，小编看到一条这样的信息，是一位追随神经内科李才明主任的患者家属写的感谢信息。当年68岁的陈叔因大面积脑梗死处于昏迷状态，抢救过来后，家属担心患者会有后遗症，如偏瘫等，让他们没想到的是，在李才明带领的医疗团队治疗下，患者后来恢复状态良好出院。此后一直复诊追随李主任。近两年出现多囊肾，要血透，给用药带来了难度，但患者脑卒中（中风）的二级预防在李主任的指导下进行，由于他依从性极高，尽管岁数较大，基础疾病较多，脑卒中也一直没有复发。医院神经内科主任医师李才明博士指出，脑卒中五年内复发率达到30%，我国脑血管疾病的发病率、死亡率近年来迅猛攀升，而同时脑血管疾病的发病也越来越趋向于年轻化，青年缺血性卒中发病率逐年上升。青年型卒中成为重要的公共卫生问题，主要具有以下特点：早期死亡风险增加；复发率较高；病人年富力强造成残疾和失业；给个人、家庭和社会带来沉重负担。在欧美发达国家，青年型脑卒中约占全部脑血管病患者5-8%，我国及发展中国家，青年型脑卒中约占全部脑血管病人的10%左右，发病率在6.14/10万到48.51/10万不等，绝大部分是缺血性卒中。因此，研究了解青年型脑卒中患者的病因、危险因素、诊断、预后以及治疗手段，均有助于预防疾病发生，提供高效的治疗手段。近日，有个20多岁的患者车祸骨折后合并中风，还发现15岁就中风的患者。李才明说，近年来的研究已经证实，中风的致病危险因素主要包括高血压、糖尿病、血脂异常、房颤、不健康的生活方式（酗酒、吸烟、睡眠不足、缺乏运动）等；另外，心源性脑梗死、偏头痛、口服避孕药、脑动脉炎、遗传性脑血管病也是脑卒中的危险因素；其他少见的危险因素还有高同型半胱氨酸血症、血液高凝状态、血管畸形等。换言之，合并上述危险因素、且控制不良的人群即为脑卒中的高发人群，而合并的危险因素越多，则脑卒中发生的风险越高。临床发现患者认识误区多认为药物副作用，高血压患者认为只要把血压降下来就不再继续服药，殊不知停药后血压会再升起来，而且血压波动大更加容易引起中风。高血糖患者不重视对血糖的监控，尤其是餐后血糖，餐后血糖升高对脑血管的损害更加明显。因此，自行停用降压药和降糖药都是不可取的。医生选择药物，必定是考虑利大于弊才会用，如果有些对肝肾功能有损害，医生会提醒患者去监测相关方面的指标。有些患者认为药物让人产生依赖性，用偏方如芹菜汁来代替药物，往往所谓的偏方达不到理想的降压，降糖的效果，会耽误病情。感冒就停止预防中风的用药导致脑卒中复发。感冒时身体处于应激状态，更容易导致血压、血糖等波动，所以千万不能突然停药。最听话的患者，每天用本子把血压、心率、血糖等结果登记得清清楚楚，患者得病十多年，虽然曾经因为中风昏迷，但后来依从性好，中风没有复发，日常生活一点儿都没问题。据悉我国脑卒中复发率极高，卒中的复发不仅给患者健康带来无法挽回的伤害，同时也给社会和家庭造成巨大的经济负担。脑卒中俗称“中风”，多数是因脑血管阻塞所致的缺血性脑卒中，也有一部分是因脑血管破裂导致的出血性脑卒中。世卫组织的数据表明，全球每6个人中就有1人可能罹患卒中，每6秒就有1人死于卒中、1人因卒中永久残疾。“专家指出，对于缺血性卒中患者，在生活方式干预和危险因素控制的基础上，需要采取更为积极的抗血小板药物治疗。病人依从性差是导致卒中高复发的主要原因。在我国，脑卒中患者出院后未经医生许可就自行减药、停药的现象非常普遍。“脑卒中具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率及经济负担重的特点。”李才明介绍，~年全国第三次死因回顾调查，脑血管病已经成为我国居民第一位的致死病因。数据表明，我国有万脑血管病（中风）患者，每21秒就有一人死于中风，全球有中风年轻化趋势，20岁~64岁这个年龄层的中风概率已经提高25％，占中风病患的近三分之一。此外，根据近年在全国开展的大样本流行病调查研究估算，我国脑卒中后存活患者在万以上，其中65岁以下首次发生卒中的比例占到近50%。在幸存者中约四分之三的人留有不同程度的偏瘫等后遗症，部分病人丧失劳动能力和生活能力。中风防控措施中风防控措施应主要针对高血压、糖尿病、血脂异常、房颤、不健康生活方式等进行积极干预。其中纠正不健康的生活方式，积极治疗、控制危险因素是远离脑卒中的关键。1防控危险因素具体措施包括：积极治疗控制高血压；加强对糖尿病、心脏病、血液系统疾病的治疗。2纠正不健康生活方式合理饮食，中老年人饮食应以清淡为主，适量摄入动物蛋白质，如瘦肉、鱼类、禽类等；降低食盐摄入量，每天控制在6克以内。注意控制食量，中风患者每餐最好维持在8分饱(晚餐更不可过饱)，决不可暴饮暴食。中老年人对糖的耐受力差，宜进低糖饮食。“饮食应多品种多变化，注意主副食、荤与素、粗细粮的合理搭配，不可偏食。”李才明还认为，多吃新鲜蔬菜水果，以提高钾摄入量。绿叶蔬菜和水果中含有丰富的维生素C等营养成分。维生素C有助于保护血管壁，增强血管的柔韧性和弹性，减少脆性，生防止血管出血，对预防与减少中风和心梗等疾病的发生有重要作用。此外，提倡戒烟，控制体重，杜绝不良生活方式。3保证饮水量适度运动应多喝水，每天需保证饮水毫升。机体缺水易使血液浓缩，血液黏稠度增加，血管阻力加大，很容易形成血栓，增加中风发病机会。临床发现大部分中风患者在发病当天都有缺水的病史。喝水不能等到口渴时才喝，因为口渴时表明人体已缺水。保持心情平稳，切忌过喜过悲；同时，可按自身情况保持适度的户外运动，如中老年人根据自身条件进行竞走、游泳、散步、打太极拳、舞蹈等锻炼活动；可以晒太阳，睡前泡脚，利于气血的流通。相关链接“FAST”方法辨别中风先兆中风发生时通常有先兆症状，正确辨别中风并采取积极措施能让中风的危害降到最低，有一个国际通用的方法就是“FAST”：F（Face），面部下垂：观察微笑时面部有无歪斜；A（Arm），手臂下垂：双臂平举，观察是否无力垂落；S（Speech），有无说话口齿不清；T（Time），中风急救的黄金时间为3小时。如出现上述情况，可打求助。此外，手脚麻木，单侧不动，反复头晕、头痛等都是中风的早期症状，而血管畸形、血管瘤等也是中风的定时炸弹，患者一定要早发现早治疗。突发中风如何急救？若突然发生中风，家属除了马上打求救外，可将患者平卧、头稍抬高，清除口腔异物、保持呼吸通畅，使患者保持安静；切勿乱服药物和其他食物。若患者发病时已意识不清，此时切勿强行灌服任何药物，以避免发生误吸、窒息，可待急救医生到场后进行专业处理。







































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