辽宁首例同期行补片式颈动脉内膜剥

近日我院神经外三科与心脏外科联合为一例高龄患者行冠状动脉搭桥术（CABG）+补片式颈动脉内膜剥脱术（P-CEA），充分体现了MDT多学科团队医疗的优势！

患者为男性，72岁，病人术前心脏冠脉造影显示冠脉多支多处严重狭窄，合并陈旧性心肌梗死，室壁瘤，无法行支架治疗，需要行“冠状动脉搭桥术“。同时，颈动脉造影又显示右侧颈总动脉重度狭窄，左侧颈内动脉轻度狭窄，患者于1月前，已经发生过脑梗塞，如果不及时解决脑部供血不足的问题，随时有再出现脑梗的风险，而且目前严重的颈动脉狭窄使得患者经常出现头晕等症状。

对于颈动脉重度狭窄合并冠脉多支重度狭窄的病人，先行冠脉搭桥极易脑梗及偏瘫，先行颈动脉手术则极易心梗，危及生命。过去多分期两次手术，既增加病人痛苦，又增加病人花费，最佳方案是两种手术同期进行，同期手术不仅使病人免受第二次手术的痛苦，更重要的是可以减少两个手术中以及两次手术之间发生心肌梗死或脑梗塞的可能，提高手术效果，减少手术花费，减少手术并发症及死亡率，改善患者的生活质量。

经过神经外三科与心脏外科讨论后决定同期行颈动脉内膜斑块剥脱术（P-CEA）+不停跳冠脉搭桥术（CABG），认为单次同台联合手术更具合理性，不必多次全麻手术即可为患者解决脑血管病和冠心病的威胁，这在辽宁医疗界尚属首例。经充分评估和术前准备，在手术室和麻醉科的紧密配合下，手术由神经外三科邹建军主任指导的颈动脉外科团队及心外科李强主任带领的心脏外科团队共同完成，手术经历右侧颈动脉内膜剥脱术，开胸取左乳内动脉和下肢大隐静脉血管、心脏不停跳冠脉搭桥，手术持续5小时顺利完成。

术后第二天病人就脱机拔管，没有出现任何脑缺血或神经损伤的并发症，病人及家属都非常满意。术后3天，患者已能离床自由活动，未再发生心绞痛及其它不适。

动脉粥样硬化为一累及全身血管的疾病，发生在冠状动脉则出现冠心病，累及到颈动脉则会出现脑缺血，像该患者上述血管同时有严重病变的比较少见，处理起来非常困难，需要同时兼顾两方面的问题，也就是需要具有脑血管外科和心脏外科方面的先进理念及精湛技术作保证。

多学科诊疗模式（简称MDT）源于上世纪90年代，美国率先提出了这个概念，针对某一疾病，通过会议形式，提出适合患者的最佳治疗方案，继而由相关学科单独或多学科联合执行该治疗方案。医院神经外科及心脏外科在这两方面都非常出色，也确信会有更多此类患者从中受益。这一高难度、高风险的手术为我院专家积累了宝贵的治疗经验，也标志着我院神经外科与心脏外科在治疗高难度脑血管病及心脏血管病方面又迈上更高的台阶，处于国内先进水平。

医院（暨医院）神经外三科技术力量雄厚，是一个由多名医学博士、硕士组成的优秀医疗团队，擅长治疗各种类型出血性及缺血性脑血管病，尤其是颅内动脉瘤，脑血管畸形，颈动脉内膜斑块切除术，颈动脉狭窄支架植入术等；在颅内肿瘤，尤其是胶质瘤、脑膜瘤、听神经瘤、垂体瘤及脊髓肿瘤方面具有丰富临床经验。在重型复杂颅脑外伤、脑积水、颈动脉狭窄动脉斑块切除、偏头痛的微创手术治疗等方面，经验丰富，疗效满意，欢迎来电咨询。

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