教学新闻医大二院举行第十五期全院性多

近日，我院进行了第十五期全院多学科疑难病例讨论会，本次病例由血管外科提供,主要是对一例”肾动脉狭窄”的诊治思路进行讨论。

血管外科吴义生主任主持讨论活动。首先，吴义生主任介绍了”血管外科”这一新型学科近些年在国际中的飞速发展和我院血管外科的发展史；

随后，陈博医生详细介绍了病历和患者的诊治过程；

李艳奎主任医师根据患者的情况,详细介绍了患者介入手术过程。患者左肾动脉完全闭塞,右肾动脉开口处狭窄,评估患者情况后行“双肾球囊扩张+支架植入术”。患者术后3小时出现右侧腹部疼痛,肾动脉造影下发现”右肾周出血”,行“右肾分支动脉栓塞”；李艳奎主任医师介绍“肾动脉狭窄支架植入术后并发肾脏出血的病例极少见，我院近十年来仅有2例；随后又介绍了国内外关于肾动脉狭窄的诊治进展。

吴义生主任更详细的将本例病例的特点进行了总结，从患者的诊断，检查以及治疗方面详细做了细致阐述；强调了肾动脉狭窄患者一般有“长期高血压骤然加剧或高血压突然发作，病程短或发展快”等特点，遇到类似高血压的患者一定要考虑此病的可能；随后又介绍了肾动脉CTA是确诊肾动脉狭窄金标准；最后介绍了肾动脉狭窄的腔内介入治疗；

在吴义生主任的组织下，特邀参与讨论的专家们围绕该病例进行了热烈而细致地讨论。干部保健科王林教授根据患者来我院诊治经过，强调了“多发性大动脉炎”应注意与本例肾动脉狭窄的关系；肾内科夏天主任围绕肾动脉狭窄内科保守治疗利与弊做出了细致讲解；放射科李亮医生介绍了CTA及MRA在诊治肾动脉狭窄的重要性，同时又介绍了如何做到预防造影剂肾病；超声科田晶副主任详细介绍了B超为什么是肾动脉狭窄筛查的首选；核医学科董萍副主任医师通过核素显像介绍了肾动脉狭窄的血流动态过程；心脏科袁如玉主任医师总结了肾性高血压与原发性高血压的鉴别；泌尿科王一主任医师介绍了终末期肾动脉狭窄肾脏切除治疗指征。

最后，吴义生主任总结指出，本例患者来我院就诊于肾内科、老干部病房，最后转入我科，最终确诊是多学科共同协作的结果，今天的讨论是非常必要的，在场的每个人尤其是年轻医师，在病例讨论中不仅了解了本学科的前沿知识，而且还学习到了更多跨学科的知识，提高了对疾病的全面认识。每次讨论均是较为全面的业务讲座，对于青年医师积累临床经验具有重要价值。通过分享大家的临床工作经验与教训，提高和提醒自己，从而不断地提高自身的临床诊疗水平。

来源丨血管外科王俊

编辑丨天津医大二院党政办杨洪雨

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