肺心病影响的明明是心脏，为什么还要查痰

来源：健康呼吸

编辑：kuku兜

痰液检查在临床上应用很广泛。很多呼吸疾病患者在咳嗽、医院就诊，医生都会让做痰液检查。

值得注意的是，在这些以咳嗽、咳痰为主要症状的患者中，有一部分最终被诊断为心脏问题，也就是肺源性心脏病（简称肺心病）。

肺心病主要是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压而引起的心脏病。那么，明明是心脏病，痰液检查真的必要吗？它的作用到底有多大？

急性加重期多是细菌感染

慢性肺源性心脏病患者在受凉、劳累等情况下，特别是冬季明显，由稳定缓解期转成急性加重期，最重要的症状是咳嗽咳痰、喘气、伴有发热，一般情况多是细菌引起的发热，咳黄色粘稠的痰。

那么，细菌感染为什么有这么多痰呢？

当呼吸系统受细菌“侵略”时，气管、支气管黏膜腺体和杯状细胞大量分泌黏液，毛细血管通透性增强，原本在血管里的“搬运工”的红细胞，“保卫边疆、英勇杀敌”的白细胞都“纷纷走出来”参与“抗战”。此时含有红细胞、白细胞、纤维蛋白等渗出物与黏液吸入的尘埃等混合成痰，当然痰中也会混有细菌。

检验到底是哪一种细菌

我们知道细菌“侵略”呼吸系统，但究竟是哪类细菌？还不得而知。这需要我们对此细菌进行验明正身。

患者咳出来的痰液主要是通过痰涂片和痰培养两种方法进行检验的，痰涂片法比较简便和快捷，时间周期短，但是特异性不高。痰培养是将细菌在人体外的实验室中进行培养繁殖，历时较长。通过处理的痰液接种到特定的培养基中，然后放置在定温的培养箱中。经过几天时间孵育，观察在培养基表面是否出现斑斑点点的菌落，通过观察菌落的大小、形态判定是哪种细菌。

有时候医生会开出痰培养加药物敏感性试验的单子，其目的是看哪种抗生素对此细菌最有“杀菌”效应，防止细菌对抗生素杀菌作用“无动于衷”，最后根据痰液检查所得的结果，医生针对性用抗生素，这样针对性强出现细菌耐药少。

怎样取痰最规范？

痰液标本好坏在此检查中是关键，那我们应该怎样取痰标本呢？

痰标本一般是取早晨第一口气管深部痰。患者在留痰之前应该用温开水刷牙、漱口数次，充分清洁口腔以减少口腔中正常菌群污染，而影响检查结果。然后用力咳出气管深部痰液，咳出来痰立即吐到无菌有盖盒中，同时应注意避免混入唾液和鼻腔分泌物，在两小时内送检，以防止细胞自溶。

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