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肺动脉血栓切除术PTE
ChronicThromboembolicPulmonaryHypertension（CTEPH）慢性血栓栓塞性肺动脉高压源于反复出现的肺栓塞－或者称为肺动脉血栓。缺氧血从右心室
流出，到双肺来进行氧气交换。当血液吸收氧气之后流回左心室，经过心脏泵血到全身各处的器官。
血栓是血小板和蛋白质在血液中的固体物质。一块小的血栓就可以打破血管通畅的运血功能。当这一小块血栓物质随着血管进入到肺动脉血管并将其堵塞，就被称为肺栓塞。
肺栓塞是一种常见的心血管状况。通常肺栓塞不经治疗就会自愈，或者经过药物治疗来打破栓塞物质。但是，如果药物对栓塞物质不起作用，或者血栓频繁发作，肺部血管将会损伤，并引起肺动脉高压。慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）是严重的肺动脉高压和右心室衰竭的主要原因之一。
肺动脉高压是异常的肺部动脉高血压。它会造成右心室需要比正常的心脏更加艰难的将血液泵到肺部进行氧气交换。某些类型的肺动脉高血压，如CTEPH，是致命的。
在加州大学圣地亚哥分校（UCSD）医院发明PTE手术之前，治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）的方法是肺移植。目前PTE手术已经在全世界拯救了数千人的生命。正确诊断CTEPHCTEPH比我们认为的更加流行，因为经常会被误诊，其主要症状（呼吸急促）是一种常见的症状。通常医生会误诊为哮喘或慢性阻塞性肺病，或其他更加常见的疾病，因为他们可能不熟悉CTEPH。有时也会在没有正确排除CTEPH的情况下对患者进行用药治疗。
调查显示高达3.8%的患者从第一次肺栓塞发展成为CTEPH。每年全美国有个CTEPH新增病例。
在很多情况下，加州大学圣地亚哥分校（UCSD）医院的专家团队会在多种肺动脉高压症状中正确诊断出CTEPH，或患者已经被误诊的情况下进行正确诊断。正确的诊断对治疗的成功来说至关重要。左图为健康的肺动脉，右图为血栓肺动脉PTE手术介绍PTE手术的过程肺动脉血栓内膜切除术（PTE）是用于治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）的手术。PTE手术是一个8-10小时的极度复杂的手术。手术过程中会进行开胸，将患者心肺进行体外循环，然后把患者的体温降到17到20摄氏度。这种低温将减少身体对氧气的需要，并且在手术过程中保护身体各个器官。手术过程中的难点是医生会将心肺体外循环机暂停20分钟，创造一个无血的手术环境。然后医生会打开肺动脉，清除血栓。医生会重复体外循环机的开停，直到血栓全部清除完毕。
PTE手术中关键的一步是，在进行手术时，医师们必须将病人置于所谓（生命暂停）（SuspendedAnimation，又称「人工冬眠」）的状态。这时病人体内没有血液循环，心跳与呼吸也减弱到只有仪器才能测出的程度，进入所谓「假死」阶段，直到肺动脉的手术完成。PTE手术的临床目标1，提升从右心房经过肺动脉的血液流动能力（血液动力）
2，减轻症状，提高生活质量。显著提高血液的氧气捕获能力，使患者能够更轻松的呼吸
3，避免心脏衰竭和早亡。通过降低肺部高压，减轻右心室压力
4，挽救患者生命！PTE手术的适合人群引起慢性血栓性动脉高压的疾病是一种“外科疾病”，意味着可以用PTE手术
来进行治疗。
在加州大学圣地亚哥分校（UCSD）医疗中心进行的PTE手术中，患者年龄从8岁到89岁，以及那些其他复杂的病情下都通过PTE手术重回健康。越来越多的患者来到加州大学圣地亚哥分校（UCSD）医疗中心进行PTE手术是因为其手术经验的丰富、手术技术的改进、以及多学科手术期护理。医院得不到有效治疗的肺动脉高压患者在加州大学圣地亚哥分校（UCSD）医疗中心都得到了有效的治疗。因此，对于适合PTE手术的人群，加州大学圣地亚哥分校（UCSD）医疗中心有着医院不同的判断标准。加州大学圣地亚哥分校（UCSD）医疗中心认为对于慢性血栓栓塞性疾病的患者，进行肺移植并不是首选。我们认为这种肺移植是过时的以及不道德的治疗手段，因为它占用了本应可以拯救一个更加需要肺脏的病人的宝贵资源。此外，在我们经验丰富的医疗中心，PTE手术比肺移植有着更低的死亡率。
PTE手术无需等待供体，也没有排异反应以及器官移植后的长期大量用药所带来的副作用。PTE手术中取出的肺动脉血栓PTE手术的不适合人群某些患者不适合进行PTE手术，比如患者有限制其短期存活的并发症或无关肺动脉高压的病症，PTE将不适合进行。或者患者有着严重的肺部纤维化，并且伴随CTEPH，将更适合肺移植，而不是PTE手术。对于手术的适应性的判定，在加州大学圣地亚哥分校（UCSD）医疗中心会对每一位患者进行全方位的测试和会诊，最后做出正确的判断。
对于那些不适合PTE手术的患者，加州大学圣地亚哥分校（UCSD）医疗中心还提供囊肺动脉血管形成术和药物治疗。
转自：CancerBioMaster小细胞大生命
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