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临床上糖尿病足症状及表现有哪些
糖尿病足临床症状及表现
糖尿病足患者的糖尿病病程较长，年龄较大，临床症状特点主要是：
四肢发病，下肢病变重，上肢病变轻；
常以对称性双下肢病变为主，肢体大血管、微血管同时受累；
患者发病缓慢，肢体缺血逐渐加重，发生溃疡或坏疽，常继发感染而呈湿性坏疽。
同时还可有心、脑血管、肾和视网膜微血管病变表现。
1血管狭窄、闭塞缺血性病变：
①、患足皮肤干燥无汗，肢端发凉、干枯、苍白或紫绀，毳毛脱落，肢端瘀黑，或呈干性坏死，伴间歇性跛行、静息痛剧烈。
②颈动脉、腹主动脉及股动脉可听到吹风样杂音；
③足背及胫后动脉搏动消失；
④抬高苍白实验强阳性/5秒--10秒。
2皮肤病变
糖尿病足皮肤病变复杂多样，主要的表现有：
皮肤水疱，破溃形成糜烂，或慢性浅溃疡。
常经久不愈，深入皮下组织，引起组织坏死；
或趾丫糜烂，、潮红、渗出、皮肤轻度肿胀；
或因甲癣等症诱发甲沟炎而红肿化脓；
或在掌缘根部等处，皮肤皲裂粗糙、鳞屑；
或足掌等处于出现跖疣性溃疡，显示多发杨梅刺样疣心、角性赘疣；
或形成胼胝，并在其下形成水疱或溃疡。
患足动脉搏动可有/或无，肢体抬高苍白实验阴性。患足疼痛较轻或无。
周围血管病变患者，皮肤干燥无汗，肢端发凉、干燥，毳毛脱落，趺阳脉减弱或者消失，肢体抬高苍白试验阳性。可出现间歇性跛行、休息痛直至干性坏疽。
3末梢神经变性病变：
患足麻木或刺痛、发凉，对称性双足感觉障碍；
或肢体疼痛，患足掌踏地有踩棉絮感；
或有“肢冷”，入夏仍欲衣被，足背动脉及胫后动脉搏动存在；
抬高苍白实验阴性；或患肢有烧灼性疼痛，或伴放射痛，肢体触觉敏感；
足背动脉、胫后动脉搏动存在，甚至较为亢进有力。
4肌腱筋膜变性坏死病变
患足高度肿胀，张力较高：局部色红、灼热，逐渐皮下积液，波动感增强，切开或破溃后，肌腱变性，呈灰白色，弹性柔韧性减退，水肿增粗，或肌腱呈帚状松散坏死，腐烂液化后形似败絮，形成窦道。
大量稀薄棕褐色、秽臭液体溢出，创面及周围组织红肿，呈湿性坏死，病情发展急骤，可迅速蔓延全足及小腿。
患足大多足背动脉及胫后动脉搏动存在，如有肢端动脉狭窄或闭塞，也已形成良好地代偿，皮温较健侧高，且无明显静息痛，下肢抬高苍白实验阴性。
临床多伴有高血糖、高血沉、高白细胞，及低蛋白血症、低红细胞、低血红蛋白症。
5足部骨病变：
表现为高年趾骨吸收，足部萎缩，关节畸形，肢端怕冷。
或表现为由糖尿病足坏疽感染引起趾骨骨髓炎。
未完待续