手术清除血管垃圾，关口前移防卒中

寒冬降临，脑卒中多发严重威逼患者的生命和健康。近日，67岁的文先生在经历了“体检发现颈动脉严重狭窄，住院手术去除血管斑块”——一番有惊无险的就诊进程后，终究摘掉了脑卒中高危者的“帽子”，成功化解生命危机。

脑卒中多发，颈动脉狭窄的早发现与手术率却不高

随着社会生活水平的日趋提高，人口老龄化问题的凸显，脑血管病的发病率不断上升，且有年轻化的趋势。世界卫生组织研究表明，我国脑卒中发生率正以每一年8．7％的速率上升，病发者约30％死亡，70％的生存者多有偏瘫、失语等残障，严重危害患者的生命健康，给家庭和社会带来沉重的负担，防控情势十分严峻。

医院血管外科主任许浏主任医师介绍，颈动脉狭窄同侧脑梗塞的发病率高达90%-95%，颈内动脉狭窄是进行性卒中的重要因素。而在临床上，像文先生一样平时无任何不适症状，在体检中偶然发现颈动脉严重问题，并及时通过手术消除危险的患者其实不占多数。由于地区医疗保健水平的差异，和患者对颈动脉狭窄的危害认识不足等因素，致使很多患者没能荣幸地提早发现并手术干预。

颈动脉狭窄的病因及表现

顾名思义，颈动脉狭窄是一种心血管疾病，是作为血液由心脏通向脑和头其它部位的主要血管的颈动脉，出现狭窄的症状。最主要病因是动脉粥样硬化、大动脉炎和外伤等。多数是由于颈动脉硬化的粥样斑块致使的颈动脉管腔狭窄，即颈动脉壁构成斑块，当这些斑块增大或破裂时，就会造成颈动脉狭窄或栓塞，致使脑梗死的产生。其发病率较高，在60岁以上人群中患颈动脉狭窄者约占9%。

许浏介绍，颈动脉狭窄初期可没有典型的临床表现，因此常不容易发现。一些病人可表现因脑部缺血神经系统受损的症状，如在初期可突然发作麻痹、感觉消退或感觉异常、上肢或下肢无力、面肌麻痹和单眼突然发黑，也可引发语言障碍等病症。这类症状出现仅数分钟，也可数小时，但在24小时内完全消失，这就是人们常说的“小中风”，或称为1过性脑缺血症（TIA）。严重者将出现脑梗塞的症状，引发死亡或遗留严重神经功能障碍，如偏瘫、失语、偏盲、感觉障碍等严重后果。

如何检查发现并有效医治？

“常规的血管彩超就能进行筛查，通过颈动脉CT血管成像（CTA）或磁共振血管成像（MRA）能进一步帮助医生判断其病情程度。”许浏提示，尤其是高龄、高血压、糖尿病、高脂血症等有高危因素的人群更要重视这方面的体检。

颈动脉狭窄可通过药物或外科手术医治。对颈动脉轻度狭窄或颈动脉斑块的患者，可通过抗血小板药物、降脂药物控制。对中-重度的狭窄，目前公认以下情况为手术指征：1.有TIA发作或非致残脑梗死的患者，一侧或双侧颈总动脉或颈内动脉狭窄50％。2.无症状者颈动脉狭窄70％。3.颈动脉狭窄在50％-70％的不稳定性斑块(溃疡、软斑块)者。4.双侧颈动脉狭窄者，为避免脑血流高灌注综合征，应分期手术医治，即先处理狭窄重的一侧，个月后再处理狭窄轻的一侧。许浏指出，因颈动脉狭窄而已产生脑梗塞的患者，再行颈动脉内膜剥脱术，对避免复发、控制病情发展也有重要意义。

颈动脉内膜剥脱术是一种将

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