脑血管解剖学习笔记第18期颧眶动脉

导言：

颧眶动脉（zygomatico-orbitalartery）是颞浅动脉的一个不大的分支，主要供应眼轮匝肌（orbicularisoculimuscle），也承担面部侧方小部分的供血。颧眶动脉与眼眶周围供血动脉之间有吻合。让我们也来了解一下这支不常用的动脉分支。

往期文章回顾

第1期：脑膜中动脉大体解剖

第2期：棘孔的解剖

第3期：脑膜中动脉分支岩动脉

第4期：镫骨动脉

第5期：脑膜中动脉发自颈内动脉

第6期：脑膜中动脉发自基底动脉

第7期：脑膜副动脉大体解剖

第8期：上颌内动脉胚胎发育和分段

第9期：颞下窝和上颌内动脉

第10期：翼腭窝和上颌内动脉

第11期：蝶腭动脉

第12期：翼管和翼管动脉

第13期：圆孔和圆孔动脉

第14期：腭鞘动脉

第15期：眶下动脉

第16期：颞浅动脉大体解剖

第17期：面横动脉

一、颧眶动脉的发出和走行颧眶动脉最典型是单独发自颞浅动脉，也可以发自颞浅动脉的额干和顶干。颧眶动脉在颧弓上缘，大致平行于颧弓上缘并略向上，走向外眦（眼眶外侧角）。与面横动脉区别是，面横动脉走行于颧弓水平以下。颧眶动脉的发出与颞浅动脉的分叉部位也有关系。颧眶动脉发育良好，往往颞浅动脉分为额干和顶干的位置较高。而颞浅动脉分叉位于颧弓处的病例，颧眶动脉发自颞浅动脉额干。Pinar等(Pinar)研究的27例标本中，有6例（22.23%）没有观察到颧眶动脉。在这些没有观察到颧眶动脉的标本中，眶外侧区由面横动脉的终末分支、来自颞浅动脉或其额干的许多小的分支供血，替代了颧眶动脉的作用。头颈部动脉一览示意图，显示颧眶动脉和面横动脉的大致位置和走行(Standring,)。解剖标本(Pinar)。颞浅动脉分叉在颧弓上方。显示颧眶动脉、面横动脉和耳前动脉。颞浅动脉超选造影，侧位(Lasjaunias)。显示面横动脉和颧眶动脉及其分支。颈外动脉CTA显示颧眶动脉(Higashino)。此例系翼点入路开颅术后，颞浅动脉已切断。二、颧眶动脉供血颧眶动脉是面部供血中一支比较小的动脉，主要供应眼轮匝肌。参与上睑和下睑的供血，是眼睑动脉弓供血来源的重要组成部分。面部和头皮皮肤供血范围分布示意图(Whetzel)。可见颧眶动脉大致的供血范围。眼睑血供正位示意图(Edizer)。颧眶动脉参与上睑、下睑以及眼睑深部的供血。眼睑血供侧位示意图(Edizer)。颧眶动脉参与上睑、下睑以及眼睑深部的供血。三、颧眶动脉的分型在有的研究中，认为颧眶动脉粗大，甚至比颞浅动脉粗大(Choi)。但个人认为这不是普遍现象。

Choi等(Choi)根据颧眶动脉主干走向外眦时有无分叉以及有无与邻近动脉的吻合分为以下几型：

A1型：颧眶动脉主干走向外眦无分叉。

A2型：颧眶动脉主干走向外眦有1-2个分叉。

B型：与邻近动脉有另外的吻合。

CTA上看颧眶动脉的走行(Choi)。颧眶动脉主要分型示意图(Choi)。A1型：颧眶动脉主干走向外眦无分叉。蓝色箭头示颧眶动脉主干(Choi)。A2型：颧眶动脉主干走向外眦有1-2个分叉(Choi)。B型：与邻近动脉有另外的吻合。橘色箭头示吻合(Choi)。另外一例，颞浅动脉超选造影，侧位(Lasjaunias)。在这个变异中，颧眶动脉（空弯箭）发出颧支，眶支和额顶支。四、颧眶动脉吻合颧眶动脉在走行中有与邻近的动脉分支，如面横动脉、颞浅动脉额干等有吻合。颧眶动脉参与眼睑周围的动脉弓，与动脉弓其他的动脉之间有吻合，如与眼动脉来源的泪腺动脉和眼睑动脉分支有吻合。五、小结

1、

颧眶动脉发自颞浅动脉，在颧弓上缘，大致平行于颧弓上缘并略向上，走向外眦。

2、

颧眶动脉供应面部侧面小部分皮肤，终末分支供应眼轮匝肌。

3、

颧眶动脉与邻近的面横动脉和颞浅动脉额干等有吻合，与眼睑其他供血动脉也有吻合。

作者简介

赵沃华

副主任医师、医学博士、博士后，医院神经外科副主任、出血性脑血管病区主任。

年硕士毕业于同济医科大学，年博士毕业于华中科技大学，分别师从赵洪洋教授和朱贤立教授，学习显微神经外科技术。在医院神经外科工作五年后，赴首都医院做博士后研究，师从凌锋教授学习神经介入技术。年底回到医院神经外科主持脑血管病介入和手术工作。

主要从事脑和脊髓血管疾病介入和显微手术，如脑动脉瘤、脑动静脉畸形、脑动静脉瘘、烟雾病、脑出血、颈动脉狭窄、颅内动脉狭窄等疾病的治疗。

学会任职：

中国医师协会神经介入专业委员会委员

中国老年学会心脑血管疾病分会委员

中国抗衰老学会神经系统疾病专业委员会委员

中国医师协会神经外科毕业后教育委员会（CBNS）师资委员会委员

湖北省卒中学会常务理事

湖北省卒中学会神经外科分会副主任委员

湖北省医师协会神经外科医师分会秘书

六、参考文献

Choi,D.H.,Eom,J.R.,Lee,J.W.,Yang,J.D.,Chung,H.Y.,Cho,B.C.,Choi,K.Y.().Zygomatico-orbitalartery:Thelargestarteryinthetemporalarea.JPlastReconstrAesthetSurg,71(4),-.

Edizer,M.,Beden,U.,Icten,N.().Morphologicalparametersoftheperiorbitalarterialarcadesandpotentialclinicalsignificancebasedonanatomicalidentification.TheJournalofcraniofacialsurgery,20(1),-.

Higashino,T.,Sawamoto,N.,Hirai,R.,Arikawa,M.().Zygomatico-orbitalarteryasarecipientvesselformicrosurgicalheadandneckreconstruction.TheJournalofcraniofacialsurgery,24(4),e-.

Lasjaunias,P.,A.,B.,terBrugge,K.G.().SurgicalNeuroangiography:Volume1ClinicalVascularAnatomyandVariations(2nded.Vol.1):Springer.

Pinar,Y.A.,Govsa,F.().Anatomyofthesuperficialtemporalarteryanditsbranches:itsimportanceforsurgery.SurgRadiolAnat,28(3),-.

Standring,S.().Gray’sAnatomy(41thed.):Elsevier.

Whetzel,T.P.,Mathes,S.J.().Arterialanatomyoftheface:ananalysisofvascularterritoriesandperforatingcutaneousvessels.PlastReconstrSurg,89(4),--discussion-.