锁骨下颅外椎动脉狭窄的处理中国专家共

1前言

锁骨下动脉狭窄（subclavianarterystenosis，SS）和椎动脉狭窄（vertebralarterystenosis，VAS）在临床上并非少见，随着我国人口老龄化趋势的加剧，其患病率逐年增高，但该病临床上往往无明显症状，常被忽视。椎动脉往往是锁骨下动脉的一个分支，绝大数发自锁骨下动脉近中段，故本共识一并阐述。

脑卒中已成为当今全球致残和死亡最重要的病因之一，其中缺血性脑卒中占50%以上。流行病学调查结果显示，我国每年新发脑卒中患者超过万，死于脑卒中的人群约万。研究表明，约25%~40%的短暂性脑缺血发作（transientcerebralischemicattack，TIA）或者脑卒中发生在后循环。锁骨下动脉和椎动脉是后循环系统的重要供血血管，同时也是后循环缺血性脑卒中的重要起源部位，其中约20%的后循环卒中是由颅外椎动脉狭窄（extracranialvertebralarterystenosis，ECVAS）或SS引起。

VAS可直接影响后循环的灌注，狭窄部位的易损斑块或血栓也有可能脱落进入椎基底动脉，导致TIA或脑卒中。有研究显示，症状性动脉粥样硬化性后循环缺血发生致命性反复性脑卒中的风险很高，特别是在后循环TIA/脑卒中发生后20~30天内。症状性后循环缺血（包括ECVAS，SS）患者一年后发生脑卒中或者死亡的风险高达5%~11%。SS还会影响同侧上肢的血液供应，从而引发一系列症状或综合征，导致患肢功能障碍甚至截肢。由于这两支血管狭窄各自或并存均可能导致严重后果，临床上需要予以重视。

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