有一种高血压是可以ldquo治愈r

对我们每个人来说，高血压都不是一个陌生的概念，然而高血压对健康的危害却常常被人们所忽视。很多人往往并未意识到自己患有高血压，最终任其发展成为心脑血管疾病发病的“无声的杀手”。世界卫生组织（WHO）年9月公布的资料显示，全世界每五个成年人中就有一例高血压；高血压导致的死亡约占所有脑中风和心血管病死亡人数的一半。全球每年由高血压并发症导致的死亡为万例。在我国，高血压患病情况尤其严峻，我国现有高血压患者3亿余人，但高血压的知晓率仅为42.6%，治疗率为34.1%，控制率为9.3%。高血压有“三高”、“三低”的特点高血压在中国存在“三高”、“三低”的特点：三高是指发病率高、致残率高、死亡率高；三低是知晓率低、治疗率低、控制率低。由于知晓率直接影响到对高血压的管理，人们是否能够尽早的发现和治疗高血压就显得尤为重要。年的数据调查显示，高血压的知晓率是30.4%，年到年的数据调查显示，知晓率率有所上升，达到了42%。高血压的治疗率由年的24%上升到了现在的34.1%，但是高血压的有效控制率由年的6.1%上升到年的9.3%，提高幅度依然非常小。总体而言，中国的高血压病的患者，得到有效的控制（血压达标）的人数还不到10%。

高血压是多种因素致病高血压的发病是由多机制所致，比如紧张焦虑、工作节奏快等，主要是交感神经系统的兴奋，这是原因之一。此外，高血压还涉及到身体的神经体液、内分泌系统，肾素等受各种因素的刺激分泌升压物质。最后，高血压还具有一些遗传倾向，也就是说父母当中患有高血压的人，他的后代患有高血压的风险会明显增加。高血压分级及损害

血压越高，对身体的危害越大，高血压在二级或二级以上，就会伴有脏器功能的损害。高血压可以分成一级、二级、三级高血压，或者轻度、中度、重度高血压。高血压的定义是高压大于等于mmHg，低压大于等于90mmHg。一级高血压是指高压在-mmHg之间，低压在90-mmHg之间。二级高血压是指高压在-mmHg之间，低压在-mmHg之间。三级高血压是指高压在mmHg以上，低压在mmHg以上。

高血压的管理

尽管高血压的危害很大，但是高血压是可以预防并控制的。高血压的治疗，主要是生活方式的改变，再加上药物的治疗。高血压患者确实需要每天吃药，现在的降压药物，从一天三次用药，逐渐地变成一天一次，或者是一天两次的用药。患者应该遵医嘱，根据个人的具体情况、血压的程度和出现的并发症进行用药。药物治疗主要目标是24小时持续、有效、平稳地控制血压。同时，高血压患者在知道自己的血压之外，还要了解潜在的心脑血管危险因素，比如糖尿病、高血脂症等，还要对自己目前的心脏功能、肾脏功能等进行全面的了解，然后再请医生为自己制定一个综合治疗方案。对如何用药，如何控制血压，一定要有具体的标准。高血压的治疗实际是一个慢病管理过程。除了控制血压，还要管理。综合地多重危险因素的管理会使得你更加健康，也使你脏器功能得到保护，使得你的生活质量提高、延长寿命。血压控制标准？

高血压患者血压控制应低于/90mmHg。对于一般的高血压患者而言，要求的血压值至少要小于/90mmHg，就每一位高血压患者而言，首先要使得自己达到这个标准，并通过健康的生活方式，加上用药的管理，在之后任何时间量血压都在这个标准内为最好。具体到不同情况的高血压患者，比如说他已经有了脏器功能的损害、高血压病合并了糖尿病、高血压病合并慢性肾功能不全、或得了急性心肌梗死等，血压要进一步控制到再低一点（小于/85mmHg），可以有利于防止患者再次发生脏器功能损害事件。

健康的生活方式对预防高血压很重要！首先，要保持健康的生活方式，能够控制一部分高血压患者的发病，比如饮食、锻炼等。在饮食方面，高盐饮食的摄入是高血压发病的一个机制，所以我们要低盐饮食，另外还要减少脂肪的摄入，减少肥胖的发生。其次，要注意戒烟限酒。控制吸烟，主动的和被动的吸烟都要减少。同时，饮酒的人一定要降低酒精的摄入，酒精摄入量过多也能够引起血压的上升。另外，要积极运动。生命在于运动，它不但可以增强体质，而且运动本身也是可以降低血压的。最后，健康的生活方式非常重要，生活要有规律。“管住嘴,迈开腿!”！总之，“我们要了解自己的血压，我的血压我知晓，我的血压我管理。”

高血压患者用药的误区在高血压用药方面很多患者有一些不正确的看法。第一，很多人不愿意吃药，他们认为药物有毒、有不良反应。第二，吃了药见好就停药，不愿意长期用药。第三，在用药中，吃了药不监测血压，并没有得到有效控制血压的结果，认为自己吃药，就能控制血压。第四，用一段药就要换药，认为一个药物用长了，毒性更大。这些都是对高血压不正确的认识。首先，我们现在对高血压的控制原则，就是希望用药一定要越早越好，早用早受益。第二，一种药，是控制不好血压的，因为对于每个人来讲，体内可能存在着几个升血压的机制，某一类药只是针对一种机制，所以在临床上，70%以上的患者都需要联合用药。另外，要坚持长期用药。原发性的高血压目前根治不了，但可以通过用药把血压控制在一个很好的水平，从而大幅度地降低血压带来的心血管的损害，以及对脏器功能的损害。

有一种高血压可以“治愈”有一种高血压其实是可以“治愈”的，那就是肾动脉狭窄导致的高血压。为什么肾动脉狭窄会引起高血压呢?因为肾动脉狭窄会使肾脏的血流量减少，刺激肾脏内存在的肾素一血管紧张素一醛固酮系统，使血压升高，导致患者出现顽固性高血压，而且难以用药物控制。肾动脉狭窄导致的高血压占高血压的5％～10％。引起肾动脉狭窄的原因很多，如动脉粥样硬化、纤维肌肉发育异常、多发性动脉炎、肾动脉发育不良等。肾动脉狭窄性高血压通常有如下临床表现：(1)30岁以下者较多见；(2)病史较短；(3)突然发生明显的高血压，或原有高血压突然加重；(4)无高血压家族史，(5)降压药物疗效不佳；(6)医生在患者的上腹部或腰部脊肋区听诊，可听到血管杂音；(7)有腰部外伤史。当然，最后要依靠肾动脉影像学检查才能确诊。

对单侧肾动脉狭窄的病人，过去往往采用一侧肾切除的方法。如今随着医疗技术水平提高，肾动脉重建手术和经皮腔内动脉成形术(PTA)已成为治疗此病的较好方法，它们可“立竿见影”地使血压恢复正常。患高血压而用药效果不佳的人，特别是青年人，应做进一步详细检查，以免误诊误治。先知晓，再行动。面对高血压病发病率逐渐增加的严峻现实，提高对高血压病的认识，对我们早期预防、及时治疗都有着极其重要的意义。

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作者介绍：顾洪斌，男，主任医师资格，目前任医院血管外科主任，医学博士后，毕业于第二军医大学，曾在英国剑桥大学临床学院和美国俄亥俄州立大学医学中心作博士后研究。主要专长：外周血管常见病介入及外科治疗，大血管介入及外科治疗。

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