医院脉管炎患者刘某康复出院分析

患者刘某，男，20岁，广东省南雄市人，以“四肢怕冷3年，间歇性跛行2年，右足溃烂、疼痛4个月”为主诉入院。入院时情况：患者年四肢末端怕冷，遇冷双手呈苍白-发紫-潮红三色变化，保暖后缓解，当时未在意，年11月，患者走米左右，左小腿疼痛，休息2分钟后，症状缓解，年3月，右足拇趾甲床内侧有脓性分泌物，医院按“甲沟炎”行“拔甲术”，术后创面发黑、疼痛，呈针尖样疼痛，晚上疼痛加重，夜间不能入睡，于年5月在“医院”诊断为“血栓闭塞性脉管炎”，在此院住院治疗，效果不佳，症状逐渐加重，创面逐渐扩大，遂为求中医保守治疗，来我院就诊。专科检查：双小腿粗细一般，汗毛稀疏，右足肿胀，发暗，有臭味，右足拇趾趾甲缺失，溃烂面约4*3cm，周边发红，有脓性分泌物，有骨质暴露，肉色不鲜，右足底皮肤干燥，右足背、胫后动脉未触及。（可参看患者入院时照片）入院诊断：中医诊断：脱疽症型：湿热毒盛型西医诊断：血栓闭塞性脉管炎（第三期二级）

入院时照片：

治疗方案：1、给以我院特色制剂：通血口服液、通血康胶囊、通血丸等药口服；2、给以清热利湿、活血化瘀类中药煎服，方用四妙勇安汤加减；

3、对症给以消炎、扩张血管类药物对症支持治；

4、给以我院特色治疗中药外敷，帮助建立侧枝循环；

5、给以股动脉注射，扩张血管，促进侧枝血管的建立；

6、中药换药、中药清创，给以中药润肤生肌膏外涂创面，促进肉芽生长，上皮组织的爬行，择期行“右足残端修复术”，去除外露的骨头及坏死组织。经过三个月的治疗：患者创面明显缩小，坏死组织及骨头已去除，创面可见新鲜的肉芽生长，四周有上皮组织爬行，创面周边无红肿，患足皮肤温度尚可，可达28.9℃，患者可以适当的少量活动。（可参看患者治疗中的照片）

出院时照片：患者创面约有0.5*0.5cm，创面肉芽新鲜，四周上皮组织生长良好，周边皮肤无肿胀，温度正常，可达30℃，患足无疼痛，夜间睡眠好。生活可以自理，行走米无不适症状。（可参看患者出院时照片）

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