体格检查考官96问及组合体重点36题

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一、体格检查考官提问

1.提问：稽留热（大叶性肺炎、伤寒高热期）、驰张热

答：发热分度:

以口腔温度为标准，可将发热程度分为：

低热：体温为37.3℃～38℃中度发热：体温为38.1℃～39℃

高热：体温为39.1℃～41℃超高热：体温为41℃以上

2.提问：正常呼吸频率？呼吸频率增快考虑什么问题？

答：12－20次/分；呼吸频率增快见于运动时、缺氧下、心衰。

3.提问：什么是潮式呼吸？见于什么情况？

答：又称陈-施呼吸，见于呼吸中枢兴奋性降低，如脑出血、脑炎、脑肿瘤。

4.提问：呼吸深大、呼吸浅快各多见于何种病变？

答：严重代谢性酸中毒时，病人可以出现节律匀齐，呼吸深而大（吸气慢而缓，呼气

短促），病人不感呼吸困难的呼吸，称为库斯莫尔（Kussmaul）呼吸，又称酸中毒大呼吸，

见于尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等疾病；呼吸浅快见于肺气肿、胸膜炎、胸腔积液、气胸、

呼吸肌麻痹、大量腹水、肥胖、鼓肠、麻醉剂或镇静剂过量等。

5.提问：正常会呼吸频率是多少？呼吸频率增快考虑什么问题？

答：正常会吸频率12-20次/分。呼吸频率增快见于发热、甲亢、贫血等。

6.提问：动脉血压测量方法有几种？

答：直接测压法和间接测压法。

7.提问：何谓高血压？

答：年龄在18岁以上的成人，采用标准测量方法，至少3次非同日血压达到或超过

/90mmHg，或仅舒张压达到或超过90mmHg，即可认为高血压，仅收缩压达

到或超过mmHg，称收缩期高血压。

8.提问：有一病人，多次测得两上肢血压（收缩压）差超过10mmHg，多见于何种疾病？

（举两个疾病）。

答：多见于多发性大动脉炎或先天性动脉畸形。

9.提问：腋窝淋巴结的解剖位置？分为5群：

答：（1）腋尖淋巴结群：位于腋窝顶部；

（2）中央淋巴结群：位于腋窝内侧壁近肋骨及前锯肌处；

（3）胸肌淋巴结群：位于胸大肌下缘深部；

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（4）肩胛下淋巴结群：位于腋窝皱襞深部；

（5）外侧淋巴结群：位于腋窝外侧壁。

10.提问：左锁骨上淋巴结肿大常见于什么病？

答：常见于胃癌转移、食管癌、胰腺癌转移

11.提问：肺癌，胃癌，乳腺癌最易转移至何处浅表淋巴结？

答：肺癌常见锁骨上或淋巴结群转移，尤以右锁骨上转移为多见；胃癌多见于向左锁

骨上淋巴结转移；乳腺癌多见于转移至腋窝淋巴结。

12.提问：食管癌主要检查哪些部位的淋巴结群?

答：锁骨上淋巴结检查，腋窝淋巴结检查。

13.提问：行浅表淋巴结触诊时应主要检查哪些部位的淋巴结群?

答：头颈部淋巴结群、上肢淋巴结群和下肢淋巴结群。

14.提问：在进行浅表淋巴结触诊时其检查手法应注意什么?荟医教育提供

答：检查者将示、中、环三指并拢，其指腹平放于被检查部位的皮肤上，进行滑动触

诊。

15.提问：体检时发现浅表淋巴结肿大时，应注意什么？

答：应注意其部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连，局部皮肤有无红

肿、瘢痕、瘘管等。

16.提问：腹股沟淋巴结分群级分群依据是什么？分上、下两群：

答：（1）上群：位于腹股沟韧带下方，于韧带平行排列，故称水平组或腹股沟韧带横

组；

（2）下群：位于大隐静脉上端，沿静脉走向排列，故称垂直组或腹股沟淋巴结纵

组。

17.提问：腹股沟淋巴结肿大且有触痛者首先要考虑什么？

答：首先考虑下肢、会阴部炎症的问题。

18.提问:瞳孔正常直径是多少？

答：3-4毫米

19.提问：眼球运动检查的意义是什么？

答：眼球运动检查六条眼外肌的运动功能。

20.提问：双眼瞳孔对光反射迟钝或消失，多见于何种病人？

答：见于昏迷病人。

21.提问：双侧瞳孔不等大提示什么？荟医教育提供

答：颅内病变（脑疝、肿瘤、脑外伤）。

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22.提问：两侧瞳孔缩小（针尖瞳）提示什么问题？荟医教育提供

答：中毒（有机磷农药）、红膜炎症、药物反应（吗啡，冬眠灵，毛果芸香碱等）▲

答案也可以是：调节反反射。

23.提问：典型甲状腺功能亢进症，在检查甲状腺时触诊，听诊有什么发现？

答：触诊：甲状腺肿大，质地柔软，并在其左右叶上下极可能触到震颤。听诊：肿大

甲状腺处常可听到收缩期吹风样或连续性收缩期增强的血管杂音。

24.提问：甲状腺“冷结节”的临床意义是什么?

答：“冷结节”的癌变发生率较高，建议手术治疗。

25.提问：疑为“甲亢”时应做哪些检查？

答：（1）眼的检查

（2）甲状腺视诊、触诊、听诊、手指震颤检查。

26.提问：甲状腺肿大分度：

答：甲状腺肿大可分3度：

Ⅰ度：不能看出肿大但能触及者为；

Ⅱ度：能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内；

Ⅲ度：超过胸锁乳突肌外缘者为。

27.提问：扁桃体发炎时有何表现？

答：扁桃体发炎时，腺体红肿、增大，在扁桃体隐窝内有黄白色分泌物，或渗出物形

成的苔片状假膜，很易剥离。

28.提问：扁桃体肿大分度？

答：不超过咽腭弓为I度肿大；超过咽腭弓为Ⅱ度肿大；达到或超过咽后壁中线为Ⅲ

度肿大。

29.提问：导致气管向右偏移的胸部病变可能有哪些？

答：1.左侧大量胸腔积液、气胸、纵隔肿瘤、甲状腺左叶肿大。

2.右侧肺不张、肺纤维化、右胸膜粘连。

30.提问：视诊乳房时主要内容有哪些？启航龙图

荟医教育整理

答：观察两侧乳房是否对称；乳房表面情况：皮肤颜色，皮下浅表静脉，皮肤有无红

肿、溃疡及瘢痕，“橘皮征”、“酒窝征”等；乳头：位置、大小、对称，有无内陷及溢液。

31.提问：触诊乳房时应注意哪些物理征象？

答：硬度和弹性，压痛，包块（部位，大小，外形，硬度，压痛，活动度）

32.提问：橘皮样改变？

答：乳腺癌

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33.提问：近期乳头内陷提示？

答：肿瘤的可能性

34.提问：扁平胸、桶状胸、鸡胸各见于什么病变？

答：扁平胸见于瘦长体型者、慢性消耗性疾病等；桶状胸见于严重肺气肿；鸡胸见于

佝偻病。

35.提问：胸骨角平第几肋间？

答：第2肋间。

36.提问：何为“三凹征”？常见于什么疾病？

答：“三凹征”是指吸气时出现胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙凹陷。主要见于呼吸道

狭窄、大气道狭窄。

37.提问：什么叫桶状胸？见于什么疾病？荟医教育提供

答：正常人胸廓前后径与左右径比例约为1:1.5，桶状胸是指胸廓前后径增大，有时

与左右径几乎相等，甚至超过左右径，呈圆桶状，肋间隙增宽且饱满。桶状胸主要见于肺气

肿患者、老年、矮胖体型者。

38.提问：何谓鸡胸？鸡胸常见于什么病变？

答：胸廓的前后径略大于左右径，其上下距离较短，胸骨下端常前突，胸骨前侧壁肋

骨凹陷称为鸡胸。鸡胸常见于佝偻病患儿。

39.提问：胸廓扩张检查临床意义？

答：正常人两侧胸廓扩张度应相等，若一侧胸廓扩张受限，可见于大量胸腔积液，气

胸，胸膜增厚和肺不张等。

40.提问：语音震颤的临床意义？

答：（1）语音震颤减弱或消失主要见于肺气肿，阻塞性肺不张，大量胸腔积液或气胸，

胸膜高度增厚粘连等疾病；

（2）语音震颤增强主要见于大叶性肺炎实变期，大片肺梗死，空洞型肺结核，肺

脓肿等疾病。

41..提问：语音震颤检查的原理是什么？启航龙图

荟医教育整理

答：当被检查者发出语言时，声波起源于喉部，沿气管、支气管及肺泡，传到胸壁所

引起的共鸣振动，可由检查者的手触及，故又称触觉语颤。根据其振动的增强或减弱，可判

断胸内病变的性质。

42..提问：脊柱检查结果报告?

答：被检查者：（1)脊柱弯曲存在，无侧弯；（2)脊柱活动自如；

（3)脊柱无压痛与叩击痛

43..提问：胸椎计数标志第几颈椎？

答：第7颈椎。低头最突出的部位。

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44.提问：颈椎前屈、后伸的最大角度？

答：35-45。

45..提问：什么情况下避免脊柱活动？

答：脊柱骨折、关节脱位。

46..提问：膝内翻、膝外翻时下肢的形态？

答：患者直立时，内踝和膝关节不在同一条直线上，小腿向内旋偏斜，“O”型腿

47..提问：胸腔积液时，患侧胸部听诊有何变化？

答：患侧呼吸音减弱或消失，积液区上方有时可听到支气管呼吸音，少量积液时可能

听到胸膜摩擦音。

48.提问：胸膜摩擦音与心包摩擦音如何区别？启航

荟医提供

答：患者屏住呼吸时候，胸膜摩擦音即消失，而心包摩擦音与心脏搏动有关。

49..提问：心前区隆起常见于什么疾病？

答：先天性心脏病，二尖瓣狭窄，主动脉弓动脉瘤或升主动脉扩张。

50.提问：心前区异常搏动的常见部位？

答：胸骨左缘第3-4肋间搏动、剑突下搏动、心底部异常搏动。

51..提问：何为脉压？脉压减小有什么临床意义？

答：收缩压与舒张压之差为脉压。当脉压小于30mmHg时谓脉压减小，主动脉瓣狭

窄、严重心力衰竭，心包积液

52.提问：临床上凡心前区触到震颤即肯定心脏有器质性病变，对不对？

答：对。

53.提问：何谓心尖抬举样搏动？常见于什么病？

答：心尖抬举样搏动指心尖区徐缓、有力的搏动，可使手指尖端抬起，且持续至第二

心音开始。见于左心室厚

54.提问：心包摩擦感常见于哪种疾病？启航

荟医提供

答：急性纤维素性心包炎。

55.提问：什么叫梨形心？提示什么病变？

答：二尖瓣型心，提示二尖瓣狭窄。

56.提问：什么叫靴形心？提示什么病变？

答：主动脉型心，提示主动脉关闭不全、高血压心脏病。

57.提问：疑为心包积液时，心脏叩诊应注意什么？

答：疑为心包积液时，叩诊时令被检查者改变体位，叩出心浊音变化；即：卧位时心

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脏部浊音界增宽，坐位时心浊音界呈三角形烧瓶样。

58.提问：如果心尖部听到舒张期杂音时，听诊时应注意什么？启航

荟医提供

答：要注意杂音的特点，粗糙还是柔和，杂音是递增还是递减，杂音出现于舒张期的

中晚期还是早期，体位与杂音的关系，杂音是否传导

59.提问：如果患儿是典型的“心房间隔缺损”，在胸骨左缘第2肋间可听到何种杂音？

答：可听到收缩期吹风样杂音，呈喷射型杂音。启航

荟医提供

60.提问：心尖区收缩期杂音记录“3/6”级是什么意思？能否判断有器质性心脏病？

答：“3/6”分子“3”表示杂音响度为3级，分母“6”表示杂音强度采用Levine6级

分级法。“3/6”级杂音多为心脏有器质性病变。

61.提问：典型的“主动脉瓣关闭不全”（非重度返流者），在主动脉瓣区或主动脉瓣第二听

诊区可以听到什么？

答：可闻及舒张期叹气样杂音，递减型，向胸骨左下方及心尖区传导。

62.提问：周围血管体征检查时，可能有那些体征发现?启航

荟医提供

答：周围血管体征：可能有颈动脉搏动明显、有水冲脉及毛细血管搏动周围血管征;

股动脉处可闻及枪击音和Duroziez双重杂音。

63.提问：病理性全腹部膨隆可见于什么情况？

答：腹腔大量积液、腹内积气；肠积气、腹内巨大包块

64.提问：如何鉴别肝肿大和肝下垂？

答：肝肿大与肝下垂的区别在于肝上下径是否超过正常值（9-11cm）

65.提问：肝脏触诊的注意事项？

答：注意肝脏是否肿大；肝质地；有无结节或肿块；边缘是否锐利；有无触痛；有无

搏动、摩擦感、震颤。

66.提问：正常人肝脏大小的判断？启航

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答：正常触不到；锁骨中线不超过1cm，前正中线不超过3cm。

67.提问：Murpby征阳性，提示什么？

答：提示急性胆囊炎症，一般不见于慢性。

68.提问：黄疸进行性加深患者，当体检时触及肿大的胆囊且有实性感，提示何种疾病可能？

答：胰头癌或壶腹周围癌，胆囊癌或胆石症、胆囊炎。

69.提问：脾脏测量注意事项？

答：脾脏肿大的情况、质地。

70.提问：叙述脾肿大分为轻、中、高三度，如何分法？

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答：脾缘不超过肋下2cm为轻度肿大；超过2cm至脐水平线以上为中度肿大；超过

脐水平线或前正中线则为高度肿大。

71.提问：脾脏触诊的体位？

答：仰卧位和右侧卧位

72.提问：门静脉高压显著时，腹部可见怎样的腹壁静脉曲张？并可常在此听到什么声音？

答：腹部可见一簇以脐为中心向四周放射静脉曲张，有人形容为“水母头”。常在此

听到静脉血管杂音。血流方向：脐以下：由上向下，反之

73.提问：腹部粗锁状膨胀见于何种疾病？

答：肠梗阻、结肠肿瘤等。

74.提问：板状腹见于？

答：急性弥漫性腹膜炎、胃肠脏器穿孔

75.提问：腹壁肌肉紧张度增加常见于？

答：胃肠胀气、气腹、腹膜炎

76.提问：腹膜刺激征包括？

答：压痛、反跳痛、肌紧张。

77.提问：压痛、反跳痛意义？

答：腹膜壁层受炎症累及。如阑尾炎伴腹膜炎

78.提问：右侧卧位触诊意义？

答：适用于脾脏较小，仰卧位触及不到时。

79.提问：腹部包块触诊的注意事项?

答：位置；大小；形态；硬度；有无压痛；有无搏动以及移动度。

80.提问：腹部触诊时，左下腹发现较粗索条状肿块，轻压痛，应采取什么简便方法鉴别乙

状结肠粪块？

答：应在肿块部位皮肤上做标记，在采取措施使其排便后，在进行腹部触诊检查，即

可鉴别是粪块还是肿块。

81.提问：炎性包块和肿瘤性包块各在腹部触诊时有什么区别？

答：炎性包块常有触痛和腹肌紧张，不易推动；肿瘤性包块一般情况下触痛不重，与

肝、脾、肾脏癌有关者可随呼吸移动。

82.提问：如何鉴别腹壁包块和腹部包块？

答：让病人抬头曲颈，腹壁包块越来越明显。

83.提问：肝上下径叩诊测量方法？

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答：（1）沿锁骨中线，由肺区向下叩至腹部。当由清音转至浊音时即为肝上界。

（2）测量肝上界（该肋间上缘）至肝下缘（或肋缘）的垂直距离。

（3）正常值：9-11cm。

84.提问：腹部叩诊移动性浊音阳性，提示了什么？

答：提示腹腔内有游离液体，量＞ml。

85.提问：腹水与巨大卵巢囊肿如何区别？

答：巨大卵巢囊肿叩诊浊音在腹中部，不移动，尺压试验可阳性；腹水，移动性浊音

叩诊阳性。

86.提问：液波震颤检查什么?腹腔内有多少液体可查出液波震颤?

答：检查有无腹水，超过-0ml可查出。

87.提问：一侧肋脊角叩击痛考虑什么？

答：考虑有肾结石、肾结核等。

88.提问：双侧肋脊角叩击痛考虑什么？

答：肾炎、双侧多囊肾。

89.提问：怎样才算肠鸣音消失?

答：3-5分钟听不到肠鸣音。

90.提问：如何区别动脉性和静脉性血管杂音?

答：动脉杂音常在腹中线或腹部一侧，分收缩期及舒张期;静脉常在脐周或上腹部，

为连续性嗡鸣音。

91.提问：腹中线部位听到动脉性血管杂音要考虑什么?

答：腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄。

92.提问：腹壁反射定位及意义？

答：1.定位：（1）上：胸髓7-8节：（2）中：胸髓9-10节：（3）下：胸髓11-12节：

2.意义：（1）上、中或下腹壁反射消失，分别见于同平面胸髓病损。

（2）一侧上中下部腹壁反射消失，见于同侧锥体束病损。

93.提问：检查两侧跟腱反射不对称有什么临床意义？启航

荟医提供

答：跟腱反射不对称时骶髓1~2，神经损害的重要体征。

补充：反射中枢：1.上、中、下腹壁反射：T7-8、9-10、11-12。

2.跟腱反射：骶髓S1-2。

3.膝腱反射：腰髓L2-4。

4.肱二头肌反射：颈髓C5-6节。

94.提问：正常人能否出现巴氏（Babinski）征阳性？

答：一岁半以内的婴儿由于神经系统发育未完善，也可出现巴氏（Babinski）征呈阳

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性，一岁半以后如再出现阳性则为异常，提示锥体束病变。

95.提问：反射弧组成？

答：感受器、传入神经、中枢、传出神经、效应器。

96.提问：当一侧肢体锥体束征（+）时，还需做什么检查？

二、体格检查组合题：

1.眼睑、巩膜、结膜，胸部听诊，腹壁浅反射。

2.眼球运动，肺部听诊，脑膜刺激征

3.眼球运动，心脏叩诊并报告浊音界、脑膜刺激征及阳性体征报告。

4.皮肤弹性，下肢水肿，肺部听诊，脑膜刺激征

5.皮肤弹性，呼吸类型，脾触

6皮肤弹性，下肢水肿，心脏触诊

7.皮肤弹性的检查，凹陷性水肿的检查，心脏的触诊，脊柱的检查

8.皮肤弹性检查，下肢水肿检查、心脏叩诊，脊柱检查

9.皮肤弹性，下肢凹陷型水肿，心脏听诊，脑膜刺激症

10.扁桃体检查，肺下界叩诊，膝反射

11.扁桃体检查，肺下界叩诊

12.扁桃体检查，右肺活动度，巴宾斯基

13.量血压，脾脏触诊。

14.测血压，肝脏触诊单双手，第七颈椎棘突，腋后线（通过腋窝后皱襞沿后侧胸壁向下的

垂线），肩胛下区（两肩胛下角的连线与第12胸椎水平之间的区域）

15.测血压，颈部淋巴结触诊，腹部移动性浊音

16.血压、胆囊、淋巴结触诊

17.甲状腺，胸部叩诊，腹部血管杂音听诊，

18.甲状腺视诊、触诊，胸部扣诊，腹部血管杂音

19.甲状腺，肺下界叩诊，腹部血管杂音

20.甲状腺视诊触诊，肺下界扣诊，腹部血管听诊

21.甲状腺检查，肺下界移动度，肝上界叩诊

22.甲状腺视触听，肺下界移动度，腹部动脉听诊

23.气管位置、乳房触诊、脑膜刺激征

24.气管的检查、乳房的触诊、心脏的触诊、脑膜刺激征，

25.气管位置、心脏叩诊、脑膜刺激征

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26.气管位置、心脏叩诊、脊柱检查

27.气管位置、肺部听诊、脑膜刺激征

28.锁骨上窝淋巴结，肺下界叩诊，病理反射

29.锁骨上淋巴结触诊，肺下界叩诊，膝反射

30.锁骨上淋巴结，颈前颈后淋巴结，胸叩诊，肝脏、脾脏触诊

31.腋窝淋巴结触诊，肺下界扣诊，腹部血管杂音听诊

32.腋窝淋巴结触诊，肺下界，肝上界扣诊

33.腋窝淋巴结，右肺下界的叩诊，腹部血管杂音的听诊

34.腋窝淋巴结，肺下界移动度，腹部动脉杂音听

35.腋窝淋巴结触诊，肺下界活动度叩诊，左下腹包块触诊

36.锁骨上淋巴结触诊，右肺肩甲下移动度测量和病理反射

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