三高老人常头晕nbsp查查颈动

随着动脉粥样硬化的日益普及,人们十分   慢性病老人经常头晕查查颈动脉彩超

  颈部血管彩超是一种快速、方便、安全、无创、准确的检查手段,可以及时发现颈动脉狭窄。年龄超过60岁的老年人,特别是还同时患有高血压、糖尿病、高血脂、动脉粥样硬化的老人,每年都应查一次颈部血管彩超检查。

如果年龄不到60岁,但合并有上述慢性病,还经常出现头晕,医院做个颈动脉彩超,看看是否存在颈动脉狭窄。因为颈动脉粥样斑块不断沉积,引起颈动脉狭窄,会影响血液供应到脑部,从而引起头晕等症状。

年,美国病理学家Ross提出了斑块形成的“动脉损伤反应说”,被全世界公认,并得到不断补充和修正。其理论认为,负责器官供血中等粗细,含有平滑肌比较厚的肌性动脉,如果因为高血压、高血糖、高血脂、吸烟等促使自由基产生的多种因素,造成动脉最里层的动脉内膜上皮细胞受损的话,动脉内膜的胆固醇就容易渗透进入动脉内膜外,形成脂质堆积。动脉内膜会逐渐增厚,甚至造成管腔的偏心性狭窄。因动脉血管起始和分叉部位易形成湍流,内膜就更易损伤而形成斑块。

斑块造成的狭窄,如不超过管腔口径的50%,不会造成器官缺血,不会有症状;如果狭窄超过70%以上,下肢动脉狭窄达90%以上,提供的血液会明显减少,就可能诱发心绞痛、脑缺血、肾缺血或者下肢动脉缺血;如果斑块表面的纤维组织比较厚,斑块中液态胆固醇比较少,科学家形象地称之为“皮厚馅小”的硬斑块,破裂或诱发出血几率小一些,相对来说安全性略高一些;如果斑块表面的纤维组织比较薄,斑块核心的胆固醇比较多,那就形象地称之为“皮薄馅大”的软斑块,这样的斑块破裂、出血的几率就明显的增加。

斑块一旦破裂出血,最短也就1~2分钟,最长也不超过1~2小时,血小板就会迅速往破裂的斑块上粘附聚集形成血小板血栓,紧接着纤维蛋白会拉成网状,红血球被网住形成血栓,动脉血流中断,形成急性心肌梗塞或者急性脑梗塞。

检测心脏观众动脉狭窄最有代表性的是冠状动脉造影,检测脑动脉狭窄最具代表性的是脑动脉数字减影血管造影(DSA),但这些办法要下动脉导管,有一定的风险和创伤,费用昂贵,不宜做常规检查。

颈动脉表浅,是全身动脉管道的一部分,超声波可以轻易检测到,没有创伤和风险,价格便宜,成为窥视全身动脉的一个窗口。如果颈部动脉正常,脑动脉大体上不会有大问题,心脏冠状动脉病变的可能性也会小;如果颈动脉有比较明显的病变,特别是软斑块,那么脑动脉病变的几率就相对高,心脏冠状动脉病变的风险也会增加。

颈动脉斑块破裂形成的血栓造成中风的几率占到中风病人的20%作用,斑块表面脱落的碎屑虽血流进入脑部,是形成腔隙性脑梗塞的原因之一。

临床上颈动脉的超声检测作为筛查心脑血管病,特别是脑血管病的方法之一。

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