读书笔记大动脉炎CT分析

读者信息：内蒙古兴医院初艳龙

所读书籍：《心血管系统CT诊断》

原著主编：薛蕴菁、杜祥颖、邢燕

大动脉炎

1.临床概述

大动脉炎是指主动脉及其主要分支和肺动脉的慢性非特异性炎性疾病，可引起不同部位动脉狭窄、闭塞，少数可导致动脉瘤，好发于30岁以下的年轻女性，是一种自身免疫性疾病。病变常为多发，按其累及部位分为Ⅰ型：头臂型；Ⅱ型：胸主动脉型；Ⅲ型：胸腹主动脉型；Ⅳ型：肾动脉型；Ⅴ型：混合型。临床症状：发热、全身不适、乏力、食欲不振和关节酸痛等非特异性炎症全身症状，局部症状及体征按受累血管不同，有不同器官缺血的症状与体征。

2.CT表现

①基本征象是受累动脉不同程度的管壁增厚，管壁一般呈环形增厚，多累及血管全周。

②管腔狭窄或闭塞，管腔狭窄呈向心性，部分伴狭窄后扩张，甚至动脉瘤形成。

③主动脉管壁厚度＞1.5mm，分支血管管壁＞1.0mm，提示为异常增厚，管壁还可出现钙化，以及附壁血栓形成。

④按受累的部位及程度不同，可见不同程度侧支循环形成。

⑤平扫管壁呈环形低密度影，增强后可见管壁强化，提示活动期；平扫管壁密度增高或伴钙化，增强后管壁无强化，提示非活动期。

3.鉴别诊断

①闭塞性动脉粥样硬化：50岁以上男性多见，常有动脉粥样硬化的临床症状及危险因素。

②血栓闭塞性脉管炎：多见于年轻男性，有吸烟史，易累及下肢中小动脉。

③先天性主动脉缩窄：多见于男性，无急性炎症期表现，CTA显示主动脉局限性狭窄。

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