积极干预颈动脉狭窄是预防中风的关键

　　颈动脉狭窄大多数因动脉粥样硬化引起，动脉炎、动脉先天结构不良、动脉夹层等也是导致颈动脉发生狭窄的原因。颈动脉狭窄到一定程度可引发中风。其中，无症状狭窄每年发生中风的概率为1%，有症状狭窄每年发生中风的概率高达10%。因此，治疗颈动脉狭窄预防中风的发生是首先应该明确的观念。

　　过去，由于对脑血管病认识不够，很多医生多只是检查脑内有无病灶，不太 　　西医院赵海康副院长强调：当患者就诊的时候，首先要问病史，了解患者是否有缺血性中风症状，如是否感觉没劲儿或出现认知障碍，有无脑梗死病史、小中风发作事件；详细的体格检查；影像学检查等。对于有症状者，当狭窄程度低于50%时可不必手术治疗，而是采取积极的药物干预治疗；在50%～69%之间者，如评估患者生存年限会超过5年时可积极手术干预治疗；对80岁以上高龄人群，要综合考虑手术的利与弊，因为这是手术高危人群。总之，针对每个病人都要进行详细的讨论，评估其自然预后和手术风险，评估手术再狭窄的可能性，评估吃药的效益和手术的效益，最后拿出充分的理由决定做还是不做，如何做。

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　　要注意颈动脉狭窄病人的进餐时间以及进餐的次数。通常情况下，进餐次数为每日三餐，而进餐的时间呢，一般早餐应在6～7时为宜，午餐在中午12时左右即可，晚餐在下午6～7时为宜，另外，每餐之间最好相隔在5小时左右，如此才符合胃的生理排空时间。对于很多脑卒中患者牙齿咀嚼功能较差的，消化能力相对低下的，应尽量的安排少量多餐，也就是说除了每天正常的三餐以外，到晚上还可以酌情加餐一次。

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　　尽量保证颈动脉狭窄病人的进水量。为了有利于身体代谢，预防泌尿系统结石，多饮水对于人体来说是非常好的。而对于那些伴有心功能不全的患者，切记不可饮水过多，一般情况下，心功能不全患者每日水的摄入量应控制在～ml为宜，不要有任何的勉强，避免不必要的麻烦。

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　　关于颈动脉狭窄病人进餐的数量，应按照患者的体质、活动强度等综合来决定进餐的数量。比如：体质健壮、活动强度较大的，特别是男性患者，可以选择多吃一些；而体质相对较弱、活动量又比较小的患者，尤其是女性，可以吃得少一些。总之，就是要适当的控制进食的数量，避免暴饮暴食，尽量做到“早吃好、午吃饱、晚吃少”，以免造成身体及内脏器的负担。

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