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三部六病医案专辑血栓闭塞性脉管炎
吴某，男，40岁，干部。
患者年初，右足小趾出现疼痛，以受凉后明显，逐渐变得青紫，年7医院诊为“血栓闭塞性脉管炎”，用封闭疗法治疗两月无效，而且疼痛加重，右足凉冷青紫，建议手术截肢治疗，患者拒绝手术，而于年2月22日门诊，除上述症状外，右足青紫冰冷，右小趾又有个黄豆大溃疡面，周围组织变黑右趺阳脉消失，又寸口脉弦细，处以理心复脉汤。
处方：当归15g、桂枝9g、通草9g、赤芍9g、细辛9g、甘草9g、大枣10枚、银花30g、鸡血藤30g、牛膝9g、王不留30g、葛根30g、红花15g、桃仁15g、玄参30g。
服药15剂，疼痛明显减轻，服40剂疼痛青紫消失，右足渐温，溃疡面变小，服60剂溃疡面愈合，为巩固疗效而服剂。
张某，47岁，医生。
患者年秋，无明显原因出现左足趾疼痛，青紫，以遇冷和行走过久后为甚，医院诊为闭塞性脉管炎。年4月门诊：脉弦，右足趺脉似有似无，处以理心复脉汤。
处方：当归15g、桂枝9g、通草9g、赤芍9g、细辛9g、甘草9g、大枣10枚、银花30g、牛膝9g、王不留30g、鸡血藤30g、葛根30g、红花15g、桃仁15g、玄参30g。
服药1个月疼痛消失，但面部仍青紫发冷，服药半年后复诊，患者完全正常，右足趺阳脉正常。
李某，男，40岁，工人。
患者年2月出现左下肢疼痛，以行走过度后加重，以足一二趾为重，皮肤逐渐变为暗紫色，年3月门诊：脉弦，左足趺阳脉无，处以理心复脉汤。
处方：当归15g、桂枝9g、通草9g、赤芍9g、细辛9g、甘草9g、大枣10枚、银花30g、牛膝9g、王不留30g、鸡血藤30g、葛根30g、红花15g、桃仁15g、玄参30g。
服20剂后疼痛收转而停药，4个月后左足拇趾出现溃烂，而病情急聚变化，疼痛加剧，而伴有全身多处青紫，年8月住院治疗，仍以理心复脉汤治疗，住院治疗一年，服药余剂，痊愈出院。年8月7日又诊，患者无异常。
张某，男，24岁，干部。
患者年10月出现右足趾疼痛，以过度行走和遇冷后为重，面部皮肤发冷，青紫，逐渐加重，2个月后皮肤溃烂，疼痛成为持续性，先后服中西药无效，年1月29医院诊为“脉管炎”，而于2月1日门诊：脉平，右足青紫，趾外侧有玉米粒大小溃烂面，有少量分泌物，右趺阳脉消失，处以理心复脉汤。
处方：当归15g、桂枝5g、赤芍6g、通草9g、细辛9g、甘草9g、大枣10枚、牛膝9g、鸡血藤30g、银花30g、王不留30g、玄参20g、葛根30g。
服药10剂后疼痛减轻，可以忍受，服60剂右趾溃疡面愈合，皮肤颜色近于正常，右足趺阳脉跳动出现，仍较左侧弱，继服药剂后，双侧趺阳脉正常。
郭某，男，32岁。
患者左足拇趾、次趾疼痛，其色由赤而紫，且延伸至小腿内侧，医院诊断为“血栓闭塞性脉管炎”，病期已逾2年。症见患肢厥冷，足趾紫黑，其势欲溃，疼痛剧烈，以致彻夜不寐，步履艰楚，面容憔悴，寸口脉弦细，趺阳脉不应。初服理心复脉汤。
处方：当归15g、桂枝9g、赤芍9g、细辛9g、通草9g、甘草9g、大枣10枚、银花30g、玄参30g、牛膝9g、王不留行30g、鸡血藤30g、葛根30g、红花15g、桃仁15g。
后疼痛加剧，过半小时许则痛势大减，再服则反应亦减，以至消失。10数天后，溃破出脓。又过10余天，脓尽肉生，患趾可弯曲，其色转为淡红，厥冷转温，趺阳脉已可按得，行走较为方便。共治3个月，完全恢复正常，续服20剂以巩固疗效。随访3年，健康如常。
李某，男，34岁。
年初，李某发生两足酸痛，休息后即可减轻。至年3月间，局部红肿，痛引踝部，行动困难。至7月，右拇、次、中三趾疼痛增剧，皮色转黑青，虽经治疗，仍时轻时重。年4月间，疼痛骤增，右拇趾端亦生溃疡，痛热剧烈，以致妨碍睡眠。于12月来我院治疗。检查：下肢厥冷，肌肉萎缩，左拇趾端溃疡，右拇趾端末节已坏死；溃疡有继续扩大趋势。两足高举时，足之皮肤变为苍白，下垂时则为青紫。趺阳、太蹊脉均不可触得，寸口脉弦细而涩。经会诊，确诊为脉管炎。服理心复脉汤。
处方：当归15g、桂枝9g、赤芍9g、细辛9g、通草9g、甘草9g、大枣10枚、银花30g、玄参30g、牛膝9g、王不留行30g、鸡血藤30g、葛根30g、红花15g、桃仁15g。
20余剂，痛稍减，夜可眠。服40剂后，痛止，青紫色转淡，右拇趾端脱落如蚕豆大骨头1块。服70余贴后，两足皮色转正常，右拇趾淡黑红色，溃处收敛如黑豆大小，已可扶杖履地，至年7月间，服药共余贴，痊愈。
王某，男，50岁，军人。
王某，男，患血栓闭塞性脉管炎，右足发冷，时麻木不能行，偶有疼痛，遇冷加重。医院确诊后，来此求方治疗，检查趺阳脉消失，足部肤色湿冷苍白，处以理心复脉汤。
处方：当归15g、桂枝9g、赤芍9g、细辛9g、通草9g、甘草9g、大枣10枚、银花30g、玄参30g、牛膝9g、王不留行30g、鸡血藤30g、葛根30g、红花15g、桃仁15g。
服用剂，而足温脉现，诸症尽消。
医案来源：刘绍武马文辉整理
