血浆治疗涉及重症到肾脏神经血液多种疾病

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“臭氧治疗师联盟”

　　血脂净化是一种解药物性降低血脂水平的血液净化装置。该方法采用体外循环利用特制的纤维膜分子筛或特殊吸附血脂的材料，直接将膜类物质从血浆中进行有效的清除。该方法独特、直接简便，对与降低胆固醇（CH）甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、纤维蛋白原等君有明显得效果。现在针对与临床有关的问题作一介绍。

　　（一）血脂基础与临床

　　1、血脂是血浆中的中性脂肪（甘油三脂和胆固醇）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称，广泛存在与人体。它们是生命细胞的基础代谢必需物质。甘油三脂、胆固醇都是疏水性物质，不能直接在血液中运转，也不能直接进入组织细胞中。它们于血液中的特殊蛋白和极性类脂（如磷脂）组成亲水性球状巨分子——脂蛋白。

　　2、血浆脂蛋白分为五类：乳糜微粒（CM）、极低密度脂蛋白（VLDL）、中间密度脂蛋白（IDL）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）。

　　3、（1）CM来源于食物脂肪，颗粒最大，外源性甘油三脂近90%，常人空腹12h后，血浆中无CM。餐后采血血浆中含CM高，则血浆外观混浊。近年研究表明，餐后CM升高是冠心病危险因素，也可能与动脉硬化有关。

　　（2）VLDL中甘油三脂含量占50%以上，当空腹血TG小于3.3mmol/L时，血浆呈乳状并混浊。多数学者认为VLDL升高亦与冠心病有关。

　　（3）IDL是VLDL向LDL转化的中间产物，胆固醇含量增加。正常情况血浆中IDL含量很低。一直被认为具有致动脉粥样硬化作用。

　　（4）LDL是血浆中胆固醇含量最多的一种脂蛋白，胆固醇占65%以上。经过氧化或其他化学修饰后的LDL，具有更强的致动脉粥样硬化作用。

　　（5）HDL颗粒最小，脂质和蛋白质部分各占一半HDL被认为是一种抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白，是冠心病的保护因子。

　　（二）血脂净化的方法

1.使用材料：OP-08AC-PTN

　　2.血流量：40-ml/min

　　3.血浆分离百分比：血浆/全血20-30%

　　4.血浆处置量（L）体重*（1-血球压积）/13+20%

　　5.治疗时间：-分钟

　　6.抗凝剂：普通肝素

　　用法：首剂体重：肝素=1：1~1.5（mg）

　　7.血管通路：上肢头静脉回血下肢大隐静脉或另侧上肢头静脉特殊病人由股静脉或挠动脉

　　8.补充液：人血白蛋白10-20g代血浆

　　（三）血脂净化适应症

　　1.冠心病患者最大限度饮食和药物治疗后，血浆LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）＞4.29mmol/L；

　　2.无冠心病的30岁以上男性和40岁以上的女性，经饮食和药物治疗后，血浆LDL-C＞6.48mmol/L；

　　3.家族性高胆固醇血症患者，即使无冠心病，若同时有血浆纤维蛋白水平升高者；

　　4.脑血栓发病在72小时之内，经药物治疗恢复不理想者。

　　(四)常见并发症及处理

　　血脂净化疗法是比较安全的，但不是绝对没有危险，临床中应加以注意。

　　1、血管通路问题。动脉穿刺因其易发生皮下出血，血流量不足，病人痛苦大等缺点，应尽量少用。

　　2、低血容量、低血压

　　（1）原因：a体外循环需要一定血液。b丢失血浆量大于补充液。c血浆蛋白减少，胶体渗透压降低，血管内水分移行至组织间隙，血容量减少。

　　（2）症状：头晕、脉快、出汗、恶心、耳鸣和低血压，有冠心病者可诱发心绞痛或心肌梗塞。

　　（3）预防与治疗：a密切观察生命体征，患者临床表现不安，常在低血压之前发生。b出血速度减慢。c治疗前不使用血管扩张药。d一旦有血压下降趋势，提高补充液速度，并充分补充容量（50%GS、3%Nacl）

3、高血容量、充血性心衰，较少发生但应注意。

　　　原因：置换液中白蛋白浓度过高，引起高血容量。

　　4、低血糖

　　高脂血伴有糖尿病患者（二型）较易发生。有学者认为，二型糖尿病患者存在抗胰岛素抗体。随着血脂净化的进行其抗胰岛素抗体同时被清除，体内胰岛素活性增强，引起低血糖反应。处理：治疗中可补充一定的葡萄糖。笔者在此类病人回访中亦发现，经治疗后的病人其空腹血糖水平较治疗前有明显下降。

5、溶血

a、机械性挤压造成红细胞损伤，较少发生。b、TMP增大，红细胞与膜孔发生摩擦，造成红细胞损伤。预防：控制TMP〈50mmHg。

血浆置换设备

当你读完本篇文章时，你有两个选择：

1、你可以将它传扬出去，让世间多一点爱

2、你也可以根本不去理会它，就像你从未看见一样

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