紫癜性肾炎
紫癜性肾炎,又称过敏性紫癜性肾炎,是过敏性紫癜(Henoch-SchonleinPurpura,HSP,以坏死性小血管炎为主要病理改变的全身性疾病,可累及全身多器官)出现肾脏损害时的表现。临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血外,主要为血尿和蛋白尿,多发生于皮肤紫癜后一个月内,有的或可以同时并见皮肤紫癜、腹痛,有的仅是无症状性的尿异常。
发病原因
其病因可为细菌、病毒及寄生虫等感染所引起的变态反应,或为某些药物、食物等过敏,或为植物花粉、虫咬、寒冷刺激等引起。常与以下因素有关:
1、感染：有1/3病例起病前1～4周有上呼吸道感染史,常见病原体有:病毒:柯萨奇、EB病毒、腺病毒、水痘病毒、风疹病毒、乙肝病毒等。细菌:沙门氏菌、军团菌、溶血性链球菌等。支原体、阿米巴原虫、蛔虫。
2、药物：抗生素、磺胺、异烟肼、卡托普利等。
3、食物：鱼、虾蟹等.
4、冷刺激：植物花粉、虫卵、蚊虫、疫苗接种,动物羽毛、油漆等。
发病机制
1、过敏性紫癜是一种由免疫复合物介导的系统性小血管炎,紫癜性肾炎也属免疫复合物性肾炎,其发病主要通过体液免疫,但也涉及细胞免疫,一些细胞因子和炎症介质,凝血机制均参与本病发病。
2、本病发病有种族倾向,有一些研究提示本病与遗传有一定关系.
临床表现
肾外症状
皮疹:为本病首发和主要临床表现,表现发生在四肢远端、臀部及下腹部,多对称性分布,稍高于皮肤表面,可有痒感,1～2周后逐渐消退,常可分批出现。从紫癜到肾脏损害间隔时间少于2周。
关节症状:是本病常见症状,特点为多发性、非游走性,多发于踝关节的关节痛。
胃肠道症状:常可见到,主要表现为腹痛,腹部不适以及腹泻。常见部位为脐和下腹部。腹痛有时可表现为阵发性肠绞痛。
其他:淋巴结肿大,肝脾肿大及神经系统受累如头痛、抽搐和行为异常等
肾脏表现
主要表现为尿异常,表现蛋白尿、血尿,部分患者有肾功能下降。
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