家庭健康档案血压检测监测记录

血压是人体循环系统功能状态的反映，是人体生命体征重要的指标之一。我国高血压患者近2.7亿，患病率高达23%以上，高血压致病率高，危害极大，多种严重疾病都合并高血压，已经成为世界第一大威胁公众生命安全的疾病。

家庭血压检测和监测有着重要的健康管理意义，但被严重忽视或者方法不正确。

1、什么是血压？

推动血液在血管内流动并作用于血管壁的压力称为血压，一般指动脉血压。心室收缩时，动脉内最高的压力称为收缩压（高压）；心室舒张时，动脉内最低的压力称为舒张压（低压）。

血压是最常用、最容易测量的生命体征之一，它反映了人体循环系统的功能状态。

2、高血压的危害

（1）高血压是最常见的心血管病，是最大的流行病、慢性病、生活方式病之一，会导致心、脑、肾等血管系统病变，从而发生严重的并发症。

（2）高血压会导致心脏病、心律失常、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、冠心病；脑卒中；肾功能衰竭、尿毒症；糖尿病等多种疾病都与高血压相关。

（3）高血压与猝死的主要原因冠心病紧密相关。

（4）由于患病初期感觉不明显所以极易漏诊，长期持续，造成严重后果。

3、家庭血压检测和监测的意义？

（1）是非常重要预防心脑血管疾病的方法。早期高血压患者因为症状不明显，极易被忽视或无察觉，发现时高血压已经持续较长时间，对身体已经产生不良影响。

（2）是身体健康情况重要的晴雨表。不良生活习惯，睡眠不足，缺乏运动，心理压力大，疾病发生等情况都会对血压产生影响。

（3）服用降压药患者疗效评估的重要工具。尤其是服用长效降压药的患者，晨起血压峰谷是药效如何，需要测量晨起血压。

（4）及时有效防控风险。血压变化未及时发现，轻者可能仅引起某脏器的功能障碍或衰竭，如脑和肾脏等；重者能直接导致病人死亡。

（5）家庭血压监测（HBPM），具有可排除诊室影响、相对容易操作、实现患者充分参与、易于重复以及可评价长期血压波动性等优点。

4、家庭血压检测、监测的注意事项？

（1）正确时间。一定要进行晨起血压检测。有高血压病的患者一天要多次进行测量。不是不舒服的时候再量，要固定时间，才能正确反映身体状况。

（2）正确方法。一定先要安静5~10分钟，不要喝水或剧烈运动。采取正确姿势进行测量。有高血压既往病史或家族遗传史的要多次测量，2~3次，取平均值。

（3）双臂测量。一定要进行双臂测量，计算压差，可以更有效防控心脑血管疾病发生的危险。

（4）服药记录。测量前要记录是否服用降压药物或其他药物。服用降压药测量血压主要是评估治疗效果，有的药物会干扰测量结果。

（5）有效监测。没有高血压病史的家庭成员每周至少测量2次，形成生命底卡，作为基础血压值，与其他时间测量值进行比对，进行阶段健康评估；有高血压病史的，或有家族高血压遗传病史的应该每天坚持进行检测，并形成记录，进行趋势管理。

5、血压值分级？（SBP高压，DBP低压，mmHg毫米汞柱）

理想血压(SBP高压mmHg并且DBP低压80mmHg)；

正常血压(SBP-mmHg和/或DBP80-84mmHg)；

正常高值(SBP-mmHg和/或DBP85-89mmHg)；

高血压1级(SBP-mmHg和/或DBP90-99mmHg)，

高血压2级(SBP-mmHg和/或DBP-mmHg)；

高血压3级(SBP≥mmHg和/或DBP≥mmHg)

低血压：血压低于90／60mmHg，有明显的血容量不足的临床表现：如脉搏细速、心悸、头晕等称为低血压。原因：常见于休克、大出血等患者。

高血压：诊断标准：≧/90mmＨg；见于高血压病、肾脏疾病、颅脑疾病、内分泌疾病、血管疾病等。

临界高血压：诊断标准：~/90~94mmＨg；意义：轻度高血压，波动性大，高动力循环，易诱发心衰。

6、双上肢血压差

双上肢测量血压收缩压差大于15mmＨg，舒张压差大于5mmHg,卒中风险显著升高。

双上肢动脉血压差（≥15mmHg）与外周血管疾病相关的特异性高（96%）。

仅测量单侧上肢血压会导致漏诊部分高血压患者，双臂血压差超过20/10mmHg者，提示血管畸形。

双上肢血压差值增大，超过20mmHg时，可能存在主动脉缩窄、大动脉炎、主动脉瘤、动脉导管未闭、无名动脉或锁骨下动脉发育异常及主动脉夹层血肿等疾病。

7、下肢与上肢血压差

正常下肢血压高于上肢血压达20-40mmHg，如果出现上肢血压明显高于下肢血压可能会引起主动脉缩窄，下肢无脉型大动脉炎（大动脉病变），主动脉夹层血肿，腹主动脉瘤，髂动脉或股动脉栓塞。

上下肢血压超过40mmHg时可能有主动脉瓣关闭不全。

8、直立性高血压或低血压

直立性高血压是指在站立位时血压增高,而在平卧位时血压正常。多发于年轻人或血压正常的中年人，发展为高血压的风险显著增加。

直立性低血压是指站立3分钟测量血压，收缩压下降大于等于20mmHg和（或）舒张压下降大于等于10mmHg,直立性低血压患者的心血管事件发生率及死亡率增高。老年、糖尿病、拟诊直立性低血压者，应测量站立1-3分钟时的血压。

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