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护考每日一练初级护师
1、题干：患者男，27岁。间歇性跛行1个月，疑是血栓闭塞性脉管炎，为检查患者动脉搏动情况，可采取的检查是（）
A、X线B、CTC、静脉造影D、动脉造影E、多普勒超声波检查
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答案：E解析：血栓闭塞性脉管炎行多普勒超声波检查时，可显示患肢动脉搏动波形降低，或用监听器可发现动脉搏动声降低或消失。动脉造影是一种损伤性检查方法，可加重动脉痉挛和患肢的缺血程度(E对）
2、题干：引起血栓闭塞性脉管炎的常见原因为（）
A、大量饮酒B、缺乏锻炼C、低盐饮食D、长期吸烟E、高糖饮食
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答案：D解析：血栓闭塞性脉管炎病因尚未完全清楚。根据大多数病人有长期吸烟史，故烟草中的尼古丁引起血管痉挛可能与本病有关，又因病人多为青壮年男性，男性激素紊乱也有一定关系。此外，长期在湿寒环境下生活和工作亦诱发本病。（D对）
3、题干：关于血栓闭塞性脉管炎的护理措施，错误的是
A、止痛B、勃格（Buerger）练习C、戒烟D、保护患肢E、热水泡脚
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答案：E解析：(1）严禁吸烟，以消除烟碱对血管的剌激而引起的血管收缩作用。(2）防止受冷、受潮和外伤，但不应使用热疗，以免组织需氧量增加而加重症状。(3）患肢应进行锻炼，以促进侧支循环建立。(4）止痛：疼痛是本病病人较为突出的症状，当患肢出现溃疡、坏疽或继发感染时，疼痛更为严重。一般镇痛药物常难以奏效，可适当使用吗啡或哌替啶类止痛药。（选E,ABCD不符合题意）
4、题干：血栓闭塞性脉管炎局部缺血期的典型症状是（）
A、下肢肌肉萎缩B、肢端湿性坏疽C、间歇性跛行D、持续性疼痛E、肢端发绀发凉
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答案：C解析：血栓闭塞性脉管炎症状大体可分为3个阶段：（1）局部缺血期：以血管痉挛为主。表现为患肢动脉供血不足，出现肢端发凉、怕冷及间歇性跛行等（C对）。（2）营养障碍期：此期除血管痉挛继续加重外，发生动脉阻塞，出现静息痛。常有肌肉抽搐，尤以夜间明显。患肢胫后动脉和足背动脉搏动消失；Buerger征阳性；足背静脉充盈时间进一步延长。（3）组织坏死期：患肢动脉完全闭塞，肢体远端发生干性坏疽。继发感染后转为湿性坏疽。此期病人疼痛剧烈，常彻夜难眠，屈膝抱足为此期的典型体位。
5、题干：大隐静脉曲张手术后防止深静脉血栓形成的护理要点是
A、防止切口渗血B、手术后绷带包扎患肢C、手术后抬高患肢D、严格无菌操作E、手术后早期进行患肢肌肉原位收缩
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答案：E解析：预防深静脉血栓形成：①长期卧床病人，应协助其定时翻身。②对手术后、产后妇女，应指导和鼓励其早期床上活动，包括深呼吸，下肢的被动及主动活动，如膝、踝、趾关节的伸屈、举腿活动。若病情允许，鼓励此类病人尽早离床活动。（E对）
患者，男，50岁。患肝炎后肝硬化已6年，近日牙龈出血就诊。查体腹水征（+），查血红细胞3.0x1012/L，白细胞3.2x10?/L，血小板62x10?/L，大便隐血试验（+），腹水化验为漏出液，每天尿量ml，血尿素氮及血肌酐均高。
6、题干：腹水化验为漏出性，其原因是
A、血浆清蛋白减少B、细菌感染C、血钠增高D、肾功能不全E、球蛋白过多
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答案：A解析：肝功能减退使清蛋白合成减少及蛋白质摄入和吸收障碍，发生低清蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，血管内液体进入组织间隙，在腹腔可形成腹水，因此腹水为漏出性（A对）；另外门静脉压力增高、肝淋巴液生成增多、有效循环血容量不足均是腹水形成的因素（BCDE错）。
患者，男，55岁。呕血及黑便2天。体检:脾中度肿大，肝肋下2cm，剑突下3cm，结节状，质硬，移动性浊音（-）。血清甲胎蛋（AFP)pg/L。急诊纤维内镜检査:食管下端中度静脉曲张，伴出血。患者10年前曾患病毒性肝炎。
7、题干：定位诊断中首选的检查是
A、磁共振成像（MRI）B、B型超声波显像（B超）C、数字减影肝动脉造影（DSA）D、X线电子计算机断层成像（CT）E、放射性核素断层肝扫描（ECT）
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答案：B解析：由患者目前上消化道出血症状及肝脏体征。结合既往所患病毒性肝炎，怀疑该患者为肝癌患者。对于肝癌的诊断，实时超声检查或B型超声检查是肝癌定位诊断中最为简便易行的方法。该检查为非侵入性、无创伤操作，可反复进行，为肝癌定位诊断的首选检查方法（B对ACDE错）。
患者，男，55岁。呕血及黑便2天。体检:脾中度肿大，肝肋下2cm，剑突下3cm，结节状，质硬，移动性浊音（-）。血清甲胎蛋（AFP)pg/L。急诊纤维内镜检査:食管下端中度静脉曲张，伴出血。患者10年前曾患病毒性肝炎。
8、题干：患者行半肝切除术后24小时，对其护理错误的是
A、平卧位B、间歇吸氧C、补充清蛋白D、补充血容量E、鼓励早期下床活动
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答案：E解析：患者行半肝切除术后不宜过早下床活动，以防肝断面出血（E错，为本题正确答案），其它选项均为肝切除术后正确的护理措施（ABCD对）。
9、题干：酮症酸中毒
A.胆汁B.咖啡色或鲜红色C.恶臭味宿食D.粪臭味E.烂苹果味
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答案：E解析：健康人口中无特殊气味，糖尿病酮症酸中毒者呼吸有烂苹果味，糖尿病患者病情严重时，大量脂肪在肝脏里氧化而产生酮体，并扩散到血液中，致使呼出的气息中带有丙酮，患者呼出的气体中就会带有烂苹果味（E对）
10、题干：幽门梗阻呕吐物呈
A.胆汁B.咖啡色或鲜红色C.恶臭味宿食D.粪臭味E.烂苹果味
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答案：C解析：幽门梗阻时呕吐严重而且呕吐量大，并含有隔夜食物及有腐臭味。（选C）
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