医院成功开展浙江首例双上肢离断再

失血性休克，左肘部、右腕部离断伤,被绞断的双臂再植成医院手外科团队的又一次挑战，医院，也是浙江省骨科手外科首例双上肢离断再植成功的手术！

入院诊断：神经、血管、肌肉及骨头完全离断！

年10月3日，国庆长假第三天，对于刘江波来说这原本是一个平常的日子。他如同往常一样在车间忙碌着。心里想着下班后也要犒劳一下自己，去街边小吃店炒个菜喝两杯！没想到就在临近下班的时候，命运和他开了个巨大的玩笑……

16点50分，他看到身旁的脱水机里浮起了一块布，心想要是不把浮起的布整理好，脱水机就会把布绞烂，工厂多了损耗，自己也会被领导骂。刘江波伸手去整理，眼看布就要整理好，却突然一阵剧痛传来，他的双臂被绞进了机器！正在旁边忙碌的工友见状，马上关掉了机器，转眼间，原本健壮的两条手臂已经血肉模糊，更可怕的是手和胳膊已经从身体上完全断开了。如果不是工友反应及时，他整个人被卷进机器，命也就没了！

此时，刘江波两条胳膊的断离处，鲜血汩汩往外冒，已疼得说不出话，工友立刻拨打了急救电话！当时正赶上下班晚高峰，到处堵车。江波由于剧烈疼痛和失血过多已渐渐昏迷，绝望的工友们把所有的希望寄托在急救车的快点到来，车来了，江波就有救了。

在工友们的期盼中，救护车赶到了，随车医生对刘江波受伤部位进行了简单的包扎和固定，于19:30医院。医院急诊相关部门早已做好接诊准备，医院副院长、手足外科专家杨胜相主任和手外科王再岭主任得到通知，医院急诊室待命，并第一时间通知麻醉科、ICU专家紧急会诊。

患者到院后，医院第一时间开通绿色通道，抢救分为两个小组，第一小组负责紧急处理伤口，协助相关检查，x线拍摄显示：患者双侧肘关节完全脱位，右桡骨远端骨折，骨折端分离，右尺骨远1/3骨折。第二小组负责输液、备血、监护并维持患者生命体征，虽然情况凶险，但是医护人员有条不紊，奋力抢救。

“医生救救我，这双手对我太重要，

我家不能没有这双手！”

诊断结果为：失血性休克，左肘部、右腕部离断伤。伤情十万危急。杨院长带领会诊专家组迅速展开讨论定治手术方案！

方案一：截肢

刘江波两条胳膊是撕脱性离断伤，血管神经肌腱已经撕脱，前臂的肌肉已经被绞烂，最保险的治疗方法是截肢，但是这样的话，生命虽无大碍，两条胳膊却永久性缺失。现在的上肢假肢功能很差，即便截肢后装上假肢，对患者以后的生活自理也将成为奢求。

方案二：保肢

通过双上肢再植手术，将离断的两条胳膊重新接上接活，患者双上肢将有可能恢复部分功能。即使功能差一些，也比上肢假肢功能好很多。但是，这个手术方案极具风险和难度，手术麻醉是其中的难关之一，术后护理难度更大：术后肌肉坏死、感染轻则引起双上肢再植肢体坏死，重则引起肾衰竭甚至多器官衰竭，进而危及生命。也是困难重重！

这时，经过医生的急救，刘江波已经从休克中恢复意志，听了医生的两个手术方案，强烈坚持要求进行保肢！他含着泪看着杨院长说，“医生您一定救救我，这双手对我这个家太重要了！”七尺男儿眼泪像断了线的珍珠，抢救车旁所有亲友都背过脸去抹眼泪……

尊重患者意愿，用技术为患者争取最后一份希望！

刘江波今年42岁，有一个可爱的宝贝女儿，老父母今年已经70岁高龄。12年前，为了让家人过上更好的生活，刘江波一家从湖北千里迢迢来到海宁打工，在夫妻俩辛苦的打拼中，生活也日渐好转，还准备回老家县城买套新房子，把父母从农村接过来好好享享福。却不想，这一次的意外把这个家推入了万劫不复的深渊。正值壮年的刘江波是这个家的顶梁柱，一个月的收入除了自己留点生活费其他全部寄回家去，如果没有这双手，对于他来说就是天塌了，家散了！

时间已经到了20:00点，留给专家组做决定的时间并不多，断肢离断时间越短再植成功率就越大，身为手足外科专家的杨院长和王再岭主任比家属更明白其中的风险，但是眼前浮现的是刘江波亲人们不停用手背抹眼泪的画面。

怎么办？

怎么办？

没时间去考虑风险考虑难度了，华山自古一条道，再难也要上！杨院长一咬牙决定有1%医院也要做%的努力：尊重患者意愿给以保肢再植手术！尽最快速度进行术前准备。手术方案一经敲定，医生和医护团队马不停蹄展开手术准备：完善各项术前检查，给以输血、补液、补充血容量。纠正休克后，在全身麻醉下准备进行双上肢清创、断肢再植术。

20:10分刘江波被推进手术室，手术分两组同时进行，对患者的左右臂同时进行断肢再植手术，以缩短手术时间，争分夺秒，尽可能多的吻合静脉，以利于静脉回流，清除坏死肌肉组织，切开减张，减少术后并发症。

手术紧张而有序进行着，手术室外等候的亲友心一直悬在嗓子眼，一夜没有一个人合过眼。不知道此时是几点，医院外面的天已经发蓝，这时手术室的门打开了，经过前后八个多小时的战斗，手术终于完成了！此时已是10月4日凌晨4:25分。

再植成功，度过危险期

手术后给以广谱抗生素预防感染，预防血栓，预防血管痉挛，碱化血液，补充白蛋白，维持胶体渗透压，纠正低蛋白血，大量补液补充血容量，并水化血液，进行利尿护肾等治疗，手术后，仍是一刻不能放松。专家组密切观察刘江波的生命体征，检查肌红蛋白、肌酸激酶、尿隐血等，嘱咐家属及医护人员观察尿色、尿量，及时汇报等。

在术后观察中，令人担心的事情还是发生了，患者因为双侧上肢肌肉绞伤太过严重，术后部分肌肉开始有坏死迹象。肌肉坏死，轻则可导致再植失败、肢体坏死，重则可引起肾衰，甚至多功能衰竭，危及生命。

医生团队在手术前对患者病情进行了充分评估，立刻启动应急预案，给以清除坏死肌肉，负压吸引。所幸的是，在合理用药和及时处理下，坏死组织并未引起全身症状。经过医护人员的悉心治疗和护理，江波平稳度过危险期，只待再植的双臂成活。

被绞断的双臂终于再植成活了！

医护人员对患者进行悉心治疗和护理，多次给患者进行清创和负压吸引治疗，经过近两个多月的救治和护理，目前，刘江波被机器绞断的两条胳膊终于再植成功并完全成活，创面基本消失，现正在康复训练中。

刘江波得知自己的手臂再植成活，非常开心，不由感激地说：真是太谢谢医生了，这两条胳膊对我来说真的是太重要了，真不敢想，如果胳膊救不回来，以后的日子该怎么办？

这次手术是一次挑战！

王再岭主任说，这次手术难度和风险非常大，稍有大意，或者经验技术、应急处置不到位，再植失败不说，甚至可能危及患者的生命，医院手外科团队的又一次挑战，是医院，也是浙江省首例双上肢离断再植成功的手术！目前，患者的双上肢再植已经完全成活了，后期我们会根据患者的恢复情况逐步展开对患者的康复训练，根据患者的恢复，做下一步的治疗，以尽量恢复患者的部分功能

江波笑了，不幸中的万医院的医生和护士，我的手保住了，我的家不会塌了！

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