国医大师唐祖宣行医50多年,我总结治疗多

多发性大动脉炎

多发性大动脉炎是主动脉及其主要分支的多发性、非化脓性炎症疾病，又称高安病、无脉症、主动脉弓综合征、突发性主动脉炎、不典型主动脉缩窄、大动脉炎综合征等。由于受累动脉产生狭窄或闭塞及狭窄前后动脉瘤样扩张，而导致病变部位器官组织出现缺血表现。

　　祖国医学中尚无多发性大动脉炎的病名记载，但根据其临床表现，应属“心痹”、“脉痹”、“血痹”或“眩晕”等疾病范畴，缺血严重而发生坏疽者，又归属于“脱疽”范時。《内经》有“痹在于脉则血凝而不流”，“脉涩日痹”，“心痹者，脉不通”之论。后世《奇效良方》日:“脉痹，血道壅塞。”《医学心悟》日:“伏脉不出者，寒气闭寨也。”

　　本病是一种自身免疫性血管炎，属风湿病与四肢血管病范畤。好发于年轻女性，发病年龄多为20-30岁，世界各地均有发病，以日本、朝鮮、印度和我国等亚洲国家多见，但总体发病率较低。本病不仅限于主动脉及其分支动脉，而且中等动脉亦可受累。其主要症状为:桡动脉搏动消失(无脉)，间歇性跛行，头晕目眩，视力下降，严重者可出现失明。

辨证分型

1.热毒型

　　身热心烦躁，肌肉关节疼痛，失眠多梦，体倦乏力，口干渴喜冷饮，大便燥结，小便黄赤，舌质红苔薄黄，脉徹弱或无脉。

　　2.瘀热阻络型

　　形体消瘦，面色青黑，口后紫暗，头昏头痛，胸闷身困，胃腕胀痛，不思伙食，舌质紫，夹有瘀斑，舌苔黄厚腻，脉微弱，无脉或脉数。

　　3.气虚血瘀型

　　头晕目眩，失眠多梦，心悸气短，倦息无力，肢体发凉，麻木酸痛，舌质淡苔薄白，脉沉细或无脉。

　　4.肝肾阴虚型

　　腰膝酸软，心烦失眠，肢体麻木，倦怠乏力，口干咽燥，多梦健忘，头晕目眩，下肢跛行，四末不温，月经量少色暗或闭经，舌红或舌尖红，少苔，脉细数或弱或无脉。

　　5.脾肾阳虚型

　　腰膝酸软，肢体发凉，麻木，身困无力，脘痞纳少，腹胀便溏，畏寒喜暖，神疲健忘，头晕气短，经期腹痛，面色苍白，舌淡体胖苔白，脉微细或无脉。

辨证治疗

1、热毒型

　　治则:清热解毒，活血化瘀。

　　方药:玄参20g，金银花、黄柏、当归、连翘、水蛭、丹参、赤芍各15g.黄芪、板蓝根、公英各30g.苍术、甘草各10g.每日1剂，水煎服。

　　2、湿热阻络型

　　治则:通瘀泻热。

　　方药:水蛭、大黄、桂枝、红花各15g,虻虫6g，桃仁10g、云苓30g，每日1剂，水煎服。

　　3、气虚血瘀型

　　治则:益气养血，化瘀通脉。

　　方药:黄芪50g，桂枝、当归、赤芍、川芎、水蛭各15g，干姜、桃仁、红花各10g、大枣5枚，每日1剂，水煎服。

　　4、肝肾阴虚型

　　治则:滋补肝肾，活血通脉。

　　方药:白芍、玄参、生龙牡、生地各20g，麦冬、水蛭、当归、丹参各l5g，五味子12g、甘草10g,每日1剂，水煎服。

　　5、脾肾阳虚证

　　治则:温阳健脾，益气活血。

　　方药:炮附子、干姜、甘草各10，桂枝、潞参、鹿角胶、茯苓、白术、水蛭各15g,黄芪50g，山药20g。每日1剂，水煎服。

预防与调护

　　大动脉炎是一种慢性进行性疾病，早期确诊与合理治疗是取得疗效的关键。影响预后的主要因素是高血压，有效控制高血压，改善心、脑、肾的血液供应，将可提高患者生命质量，延长其生命。

　　(1)多发性大动脉炎急性期或馒性炎症期再发活动期患者有头景、头痛、晕厥、发热、身痛、无力等症状，应卧床休息，离床活动应有专人看护，以防止意外发生，此期女性患者不能生育，以免加重病情，对母婴不利。慢性缓解期轻者病情相对稳定时可生育。

　　(2)饮食应以温热性或温补性食物为主，少食生、冷、寒、凉性食物。根据个人喜好应多食姜、葱、牛肉、羊肉等，可兼服当归生姜羊肉汤(羊肉g，生姜30g，当归30g.炖服)。怕冷患者应少食寒凉性食物。

　　(3)生活要规律，以适应四季变化。春、夏、秋天气暖和，宜早起到室外散步、做操、打太极拳等相对较缓和的运动，以调节气血运行，注意劳逸结合。冬季天气寒冷应注意保暖。

　　(4)愤怒、忧愁、焦虑、悲伤、惊吓等情绪均可引起病情变化，要保持健康的精神状态，乐观良好的稳定情绪，以提高抗病能力。适时地进行自我心理调整，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，使药物长期发挥最大效能。

　　(5)对有肢体缺血如无脉、发凉、麻木、酸困无力、间歇性跛行等症状的患者，有条件做正负压治疗，也可间歇扎止血带，以促进肢体血液循环，改善肢体缺血症状，逐渐增加话动量。同时注意缺血肢体保暖，根据天气变化增减衣服，晚睡前可用温热水浸泡手足。

　　(6)经常自我监测脉搏、血压，观察治疗效果。如有异常及时与医生取得联系，以便尽快诊治，及早康复，防止发生脑梗死、脑出血等并发症。

　　(7)出院后定期复查。在医生指导下用药、坚持合理治疗，防止病情迁延。

I版权声明

本文摘自《唐祖宣四肢血管病论治精选》，科学出版社出版。中华中医药学会组织编写。

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qq. 　　唐祖宣师从河南省名中医周连三先生，得其真传，他按照老师的教诲，刻苦学习，勤求古训，博采众长，以治疗四肢血管病闻名，中医界享有盛誉。他将四肢血管病按照中医特点分型，并确立治则治法。治疗血栓闭塞性脉管炎、静脉血栓形成、动脉硬化闭塞症等疾病，疗效显著。他研制出治疗血栓病的国家三类新药“脉络疏通颗粒”，在临床上广泛应用。年至今发表学术论文篇，编著学术著作51部，履职著作22部，共计万字。

　　在三十多年的人大代表历程中，提出议案、建议件，其中有关中医药事业方面的件，并就经济社会发展中的重大事项致信中央领导68封。在助推国家中医药大政方针制定、建立健全各级中医药管理机构、中医药立法、发展基层中医药事业、发挥中医药防治重大疫病作用和中医教育、科研、传承工作中，作出了突出贡献。

　　唐祖宣同志两次荣获全国卫生文明先进工作者称号;获河南省科技进步一等奖、省重大科技成果奖、中华中医药学会科学技术二等奖;全国老中医药专家学术经验继承工作优秀指导老师;河南中医事业终身贡献奖;全国先进工作者；年被授予国医大师称号，荣获中华中医药学会终身成就奖。

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